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外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第9期

問題索引：

一、【問題】感染性休克如何定義？

二、【問題】感染性休克如何分類？

三、【問題】感染性休克如何治療？

具體解答：

一、【問題】感染性休克如何定義？

【解答】

感染性休克可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染，不一定有感染灶。如大面積燒傷、敗血癥、急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻及泌尿系感染等，亦稱內(nèi)毒素性休克。

二、【問題】感染性休克如何分類？

【解答】

感染性休克的分類

　 暖休克 冷休克
類型 高排低阻力型休克 低排高阻力型
發(fā)病率 少見 多見
血管反應(yīng) 以擴(kuò)張為主 以收縮為主
脈搏 有力，慢 細(xì)速
尿量 ＞30ml/h ＜25ml/h
皮膚溫度 暖、干燥 冷、濕
皮膚色澤 紅潤 蒼白、紫紺
神志 清 淡漠、嗜睡

三、【問題】感染性休克如何治療？

【解答】

病因治療（首先） 原則是抗感染、抗休克同時(shí)進(jìn)行。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，應(yīng)著重治療感染
控制感染 應(yīng)用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶
酸堿平衡 常伴有嚴(yán)重的酸中毒，此時(shí)給予補(bǔ)堿5%碳酸氫鈉200ml
心血管藥物的應(yīng)用 經(jīng)補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒而休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥物治療
皮質(zhì)激素 應(yīng)用限于早期、用量宜大，可達(dá)正常量的10～20倍。維持不宜超過48小時(shí)

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