推拿學(xué)是中醫(yī)最具特色的臨床學(xué)科之一，你了解過(guò)它在古代的發(fā)展?fàn)顩r嗎？

明代，太醫(yī)院設(shè)十三醫(yī)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育?！睹魇贰肪砥呤?ldquo;太醫(yī)院”條寫(xiě)道：“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，凡醫(yī)術(shù)十三科，醫(yī)官醫(yī)生醫(yī)士專(zhuān)科肄業(yè)，曰大方脈，曰小方脈，曰婦人，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰接骨，曰傷寒，曰咽喉，曰金銀，曰按摩，曰祝由。凡醫(yī)家子弟，擇師而教之，三年五年，一試、再試、三試，乃黜除之”。推拿成為醫(yī)術(shù)十三科之一。推拿在當(dāng)時(shí)的發(fā)展，有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)：一是“按摩”之名開(kāi)始有“推拿”之稱。二是形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中簡(jiǎn)單的應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床科中應(yīng)用的特色。如小兒推拿的穴位有點(diǎn)，也有線（前臂的“三關(guān)”和“六腑”）和面（如手指指面部的“脾”、“肝”、“心”、“肺”、“腎”）；在手法應(yīng)用上，較多地使用推法和拿法，并有復(fù)式操作法等；在臨床治療中，配合藥物，既用藥物作介質(zhì)行操作手法，又用藥物內(nèi)服。驚證是兒科危重癥，小兒推拿的發(fā)展與當(dāng)時(shí)推拿治療驚證的獨(dú)特效果是分不開(kāi)的。我國(guó)現(xiàn)存最早的小兒推拿專(zhuān)題文獻(xiàn)《秘傳看驚掐筋口授手法論》（約成書(shū)于1405年）可作佐證。民間有稱推拿為“推筋（驚）”，“掐驚（筋）”的。推拿診治驚證，使用較多的手法是推法、拿法和掐法。明代起，按摩又稱推拿的原因，可能與小兒推拿的發(fā)展有關(guān)。這個(gè)時(shí)期有不少小兒推拿專(zhuān)著問(wèn)世。《小兒按摩經(jīng)》被收錄于楊繼洲的《針灸大成》一書(shū)中，作者僅說(shuō)是“四明陳氏”，該書(shū)是我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專(zhuān)著?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書(shū)》又名《小兒推拿秘旨》和《小兒推拿方脈全書(shū)》，系龔云林撰著。該書(shū)刊于萬(wàn)歷三十二年（1604年），其中內(nèi)容除一部分取材于錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》外，其余都是作者的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解的記錄。全書(shū)分二卷，卷一所述以推拿治法為主，卷二主要為藥物治療。此書(shū)的特點(diǎn)是：①主要以歌訣形式寫(xiě)成，易懂，易記，易于傳播；②既是一部較早較豐富的推拿專(zhuān)書(shū)，又是一部?jī)嚎漆t(yī)籍；③既可供醫(yī)家臨證之用，也可供病家學(xué)習(xí)使用。《小兒推拿秘訣》又名《推拿仙術(shù)》，為周于蕃所撰，完成于萬(wàn)歷三十三年（1605年）。書(shū)中詳細(xì)介紹了“身中十二拿法”的穴位和功效；繪有周身穴圖；在治療部分，則介紹了用蔥姜湯推，用艾絨敷臍，用蔥搗細(xì)捏成餅敷穴位等法。明代薛己撰的《正體類(lèi)要》，是一部骨傷科疾病的診療著作，重視內(nèi)外治并重。在外治法中，介紹了正骨手法十九條。這是推拿手法治療骨傷疾病的總結(jié)，對(duì)后世正骨推拿的發(fā)展有一定的影響。

清代，醫(yī)學(xué)分科數(shù)度變動(dòng)，大醫(yī)院未設(shè)推拿專(zhuān)科。但推拿無(wú)論在臨床實(shí)踐中，還是在理論總結(jié)上仍得到了一定的發(fā)展。首先是兒科雜病臨床應(yīng)用的發(fā)展。 17世紀(jì) 70年代（康熙年間），熊運(yùn)英編撰的《小兒推拿廣意》，對(duì)前人的推拿論述與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了比較全面的總結(jié)，在詳細(xì)介紹推拿療法時(shí)，收錄了不少小兒病癥的內(nèi)服方劑，具有較大的實(shí)用價(jià)值。張振鋆的《厘正按摩要術(shù)》在《小兒推拿秘訣》一書(shū)基礎(chǔ)上增補(bǔ)了一些新的內(nèi)容，書(shū)中所介紹的“胸腹按診法”為其他醫(yī)書(shū)所少見(jiàn)。此外，還有不少小兒推拿專(zhuān)著，如駱如龍的《幼科推拿秘書(shū)》、錢(qián)懷的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等，都是小兒推拿實(shí)踐和理論的總結(jié)。其次是，以骨傷科疾病為對(duì)象的正骨推拿已形成其相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科體系?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》對(duì)正骨推拿手法總結(jié)了摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法；提出了手法操作的要領(lǐng)；對(duì)骨折、脫位的手法診治意義，不僅提出有整復(fù)作用，而且指出了有康復(fù)價(jià)值。第三是，作為中醫(yī)外治法之一的推拿，與其他外治法和藥物療法，在臨床應(yīng)用中相互補(bǔ)充，相互結(jié)合。吳尚先所著《理淪驕文》（1864年），是清代外法法中成就最大最有影響的一部著作。該書(shū)將推拿、針灸、刮疹等數(shù)十種療法列為外治方法，并介紹將藥物熬膏，或敷、或擦、或摩、或浸、或熨、或熏的方法。這使古代的膏摩、藥摩得到了較大發(fā)展。

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