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[內科學(含傳染病學)]易并發(fā)中毒性巨結腸的疾病是

原題:
[內科學(含傳染病學)]易并發(fā)中毒性巨結腸的疾病是
選項:
A.Crohn病
B.潰瘍型結腸炎
C.潰瘍型腸結核
D.血吸蟲病
E.增生型腸結核

答案:
B
解析:
答案:本題選B

  解析:中毒性巨結腸也稱中毒性結腸擴張,是潰瘍性結腸炎最嚴重或致命性的并發(fā)癥,發(fā)生為1.6%~13%,平均為8.2%.其發(fā)病急,發(fā)展快,如診斷和處理不及時,預后兇險.其發(fā)生機制如下:

   (1) 自發(fā)性:病變范圍較廣泛,病理損害較重者,其腸壁神經從和腸平滑肌受損,腸壁受到某些細菌代謝產物的作用,自發(fā)地發(fā)生中毒性巨結腸.

   (2) 代謝異常:電解質失衡,尤其是低血鉀,是誘發(fā)中毒性巨結腸的主要內源性因素.潰瘍性結腸炎患者伴低蛋白血癥易發(fā)生中毒性巨結腸.

   (3) 一氧化氮:腸壁一氧化氮神經對腸運動產生影響,一氧化氮產生增加,一氧化氮神經興奮性升高,腸運動減弱,產生中毒性巨結腸.

   (4) 醫(yī)源性因素:是指因用藥不當或采用不當的器械檢查而引起中毒性巨結腸.如重癥或暴發(fā)型患者大量,反復應用苯乙呱啶,洛胍丁胺等止瀉劑或阿托品類抗膽堿能藥易誘發(fā)中毒性巨結腸.行鋇劑灌腸或結腸鏡檢查易在24-~48小時內誘發(fā)中毒性巨結腸.

    潰瘍性結腸炎發(fā)病時,結腸病變廣泛而嚴重,累及肌層與腸肌神經叢,腸壁張力減退,結腸蠕動消失,腸內容物與氣體大量積集,引起急性結腸擴,一般以橫結腸最為嚴重.常因為低鉀,鋇劑灌腸,使用抗膽堿藥物或鴉片酊而誘發(fā).臨床表現為病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水與電解質平衡紊亂,出現鼓腸,腹部壓痛,腸鳴音消失.血常規(guī)白細胞計數顯著升高.X線腹部平片可見結腸擴大,結腸袋形消失.

      根據以上知識點,可做出本題的選擇B

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