[外科學]男性，37歲。左腎絞痛3天。經解痙藥應用好轉。排泄性尿路造影，雙腎顯示好，左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結石lcm×0．8cm，非手術治療兩周。結石下移lcm。該患者現最佳治療應是
選項:
A.繼續(xù)非手術治療
B.腎鏡取石
C.體外震波碎石
D.輸尿管鏡取石
E.輸尿管切開取石
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
SWL：現已成為治療腎與輸尿管結石的首選方法。最佳適應證是直徑為5-20mm的腎結石。絕對禁忌癥是妊娠婦女；相對禁忌證是結石遠端尿路狹窄、凝血功能障礙、少尿性器質性腎衰、急性尿路感染、嚴重心律失常和結石體體積過大。
沖擊波源發(fā)出的聚焦沖擊波能以非接觸方式從體外傳播至體內，并在焦點區(qū)域產生高達50-100MPa的壓力。在X線或B超的定位系統(tǒng)引導下，將沖擊波對準目標（結石）連續(xù)沖擊。由于結石表面的抗壓強度和抗拉強度遠低于沖擊焦點的壓力和拉力強度，結石被逐漸解體，直至粉碎成細砂，隨后經尿液排出體外。
腎結石的手術方式：根據結石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方式：
1.腎盂或腎竇切開取石術：切開腎盂、取出結石，鹿角狀結石或腎盞結石，有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石。
2.腎實質切開取石術：腎結石較大，不能經腎竇切開取石者，需切開腎實質取石。
3.腎部分切除術：適用于腎一極多發(fā)性結石（多在腎下極），或位于擴張而引流不暢的腎盞內，可將腎一極或腎盞連同結石一并切除。
4.腎切除術：一側腎結石并有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側腎功能良好者，可行切除患腎。
5.輸尿管切開取石術：輸尿管結石直徑大于1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。
6.套石術：輸尿管中下段結石直徑小于0.6厘米，可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取。
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