口內(nèi)縫合術(shù)是口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試中經(jīng)常涉及到的試題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容，詳情如下：

牙周外科手術(shù)后，為使切口兩端創(chuàng)面相互連接、閉合傷口、固定組織瓣、防止出血、不留死腔、避免感染必須進(jìn)行縫合，是十分重要的基本技術(shù)之一。

（一）縫合的器械

口內(nèi)縫合應(yīng)選用小針細(xì)線。

1.縫針

牙齦黏膜的縫合常用彎、三角針。

2.持針器

選擇不同長(zhǎng)短、大小的喙和柄的持針器。

3.線剪

用于口腔內(nèi)牙周手術(shù)可選用體積較小的鈍頭剪。常用眼科剪。

4.縫線

牙周手術(shù)縫線常選用黑色絲線，在口腔狹窄的視野范圍內(nèi)易于辨別，對(duì)口腔黏膜沒有刺激，并且有一定的張力和強(qiáng)度，不易拉斷，便于操作?？p線長(zhǎng)度應(yīng)適當(dāng)，通常約為持針器長(zhǎng)度的一半為宜。

（二）基本操作

1.打結(jié)

牙周手術(shù)縫合多用器械打結(jié)，外科結(jié)較適用，不易松解或滑脫。

2.拆線

通常在縫合后5～7日拆線。也可根據(jù)手術(shù)后愈合速度、創(chuàng)緣范圍、深度、創(chuàng)口緊張程度、美容因素等具體情況考慮決定，可以一次拆完，亦可間斷拆除。

（三）縫合方式

牙周手術(shù)后縫合方法的類型較多，應(yīng)根據(jù)有利于組織愈合和能否使牙齦緊貼牙根和牙槽骨面的要求。選擇適當(dāng)?shù)目p合方法。常用的縫合方法有：

1.間斷縫合

適用于頰、舌側(cè)牙齦黏骨膜瓣組織高度大致相等，張力相當(dāng)，且不需要加深齦頰溝和增加附著齦的縫合方法。

操作方法是將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣吻合拉攏，縫針先從游離側(cè)進(jìn)入，再穿過較為固定的另一側(cè)，將兩側(cè)瓣的位置對(duì)準(zhǔn)后打結(jié)固定，打結(jié)后創(chuàng)面應(yīng)良好接觸，平展?？p針進(jìn)入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)口的距離應(yīng)相等。拉攏時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可用力過大，避免將齦組織撕裂。

也可采用8字形間斷縫合：是一種改進(jìn)的牙間間斷縫合法。本法適用于頰、舌側(cè)齦組織高度不等，張力較大，縫針不可能同時(shí)穿過兩側(cè)齦瓣的情況。縫針由頰、舌側(cè)分別兩次從齦組織表面向內(nèi)側(cè)進(jìn)針，在鄰面形成交叉，在原位打結(jié)?？p線在鄰面牙間隙組織內(nèi)形成8字形環(huán)繞，使頰-舌兩側(cè)齦瓣均向牙根面緊貼復(fù)位固定。

間斷縫合也可用于縫合齦瓣的縱形切口。

2.懸吊縫合

這種縫合是通過牙將牙齦懸吊同定，適用于頰、舌側(cè)齦瓣高度不一致，且張力不同，這時(shí)可用懸吊縫合，以牙固定牙齦組織，使每側(cè)齦瓣分別在所復(fù)位的水平緊密貼附于牙槽骨表面，不易發(fā)生松脫或過大張力。

（1）單乳頭懸吊法

從切口的一側(cè)乳頭進(jìn)針，穿向?qū)?cè)，再通過相鄰牙的牙間隙，繞牙頸部一圈，縫線回到進(jìn)針處，與縫線的另一端打結(jié)固定；這種縫合主要利用切口處鄰近的牙將翻開的單個(gè)乳頭齦瓣固定。

（2）雙乳頭懸吊法

這種懸吊縫合是在患牙近遠(yuǎn)中牙齦乳頭均已切開，而利用患牙固定近遠(yuǎn)中乳頭的縫合方法。首先將縫針從近中齦乳頭外表面進(jìn)針，縫線環(huán)繞牙齒到達(dá)同側(cè)齦瓣的遠(yuǎn)中，再?gòu)倪h(yuǎn)中齦乳頭的外表面進(jìn)針；返回近中齦乳頭處，打結(jié)，將單側(cè)瓣的兩個(gè)乳頭懸吊在牙上。

（3）單、雙側(cè)連續(xù)懸吊縫合

手術(shù)區(qū)涉及多個(gè)牙，且頰舌兩側(cè)的齦瓣復(fù)位高度不一致時(shí)用單側(cè)連續(xù)懸吊縫合。兩側(cè)復(fù)位瓣高度一致時(shí)可用雙側(cè)連續(xù)懸吊縫合。注意在兩端的鄰牙上環(huán)繞，縫線繞過手術(shù)區(qū)每個(gè)牙間并穿過齦乳頭，將一側(cè)或雙側(cè)齦乳頭緊貼骨面懸吊于牙面。

3.水平褥式縫合

適用于兩牙之間有較大縫隙或齦乳頭較寬、張力較大時(shí)。為使齦瓣能更好地貼合骨面，可在該乳頭處作一水平褥式縫合，此法可與連續(xù)懸吊縫合聯(lián)合應(yīng)用。

4.錨式縫合

適用于最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣的縫合，或與缺牙間隙相鄰處的齦瓣閉合。注意進(jìn)針處應(yīng)盡量靠近牙齒，以使齦瓣緊貼牙面，避免愈合后在牙齒鄰面的牙齦形成一v形缺口。

縫合完畢后，應(yīng)仔細(xì)檢查齦瓣是否密貼骨面，張力是否適中，齦緣有無(wú)卷曲，骨面是否均已覆蓋等。若牙齦發(fā)白則表示張力過大。輕輕壓迫齦瓣片刻后檢查創(chuàng)口有無(wú)滲血。

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