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口腔醫(yī)師實踐技能考點:牙髓活力檢查!

2019-03-20 17:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牙髓活力檢查是口腔醫(yī)師實踐技能考試中會涉及到的試題,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家總結相關的考點如下:

測驗方法

1.告知受試者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應,如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等,并教授有反應時的示意方式。

2.用干棉紗卷放置于測試牙的唇(頰)和(或)舌側,隔離唾液。

3.先測健康對照牙,再測可疑牙。對照牙選擇的順序:同頜同名牙為首選,如果該牙喪失或有病變,可選對頜對側同名牙或對側同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當?shù)难例X。

4.測試牙面應選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面,一般選牙的唇、頰面的中1/3,亦可在舌面測試,因為這些牙面不受磨耗等的影響。

5.冷測從冰箱中取出小冰棒放于手中稍加捂化,慢慢擠出冰棒頭貼放在測試牙面上,觀察牙齒反應,也可用小棉球蘸化學揮發(fā)劑放在牙面上測試。

6.熱測將牙膠棒一端置于酒精燈火焰上加熱,使之變軟(約65~70℃),但不要冒煙燃燒,立即貼放在濕潤的測試牙面,觀察牙齒反應。

7.電測在被測牙面上放少許導電劑或濕潤的小紙片,將電測儀工作端放于牙面導電處,請患者一手扶持工作端的金屬桿部或將掛鉤掛于口角以構成電流回路。隨著電流逐漸增大,對測試牙造成刺激,患者示意測試牙有感覺即應將工作端撤離牙面,記錄表盤顯示的讀數(shù)。每牙測2~3次,取平均數(shù)值作結果。

測驗結果的描述

1.牙髓溫度測驗的結果經(jīng)與對照牙比較,可分為正常、敏感、遲鈍和無反應四級反應,應客觀記錄在病歷中。

(1)正常:測試牙出現(xiàn)短暫的輕度感覺反應(如涼、熱刺激傳入等),該反應隨刺激源的撤除而立即消失,反應程度和時間與對照牙相同。

(2)敏感:測試牙的反應速度快,疼痛程度強,持續(xù)時間長;比敏感反應稍輕者可表現(xiàn)為“一過性敏感”,指測試牙對溫度刺激(尤其是冷刺激)反應迅速,有疼痛感覺,持續(xù)時間極短暫,一般為可復性牙髓炎的反應;比敏感反應程度更重者表現(xiàn)為“激發(fā)痛”,指測試時誘發(fā)劇烈疼痛,且持續(xù)時間較長,一般為急性牙髓炎;急性化膿性牙髓炎的患牙,熱刺激有時可引起劇痛,冷刺激反而使疼痛緩解,又稱熱痛冷緩解。

(3)遲鈍:測試牙在溫度刺激去除片刻后才出現(xiàn)反應,或施加強烈刺激時才有微弱的感覺;有時在測試片刻后感覺一陣較為劇烈的疼痛,稱為遲緩反應性痛。多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓已壞死的患牙。

(4)無反應:反復測試,加大刺激強度測試牙均無反應。一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。

2.牙髓活力電測驗的結果用于反映測試牙有無牙髓活力,但不能指示牙髓的不同病理狀態(tài)。在相同的電流輸出檔位下,測試牙與對照牙的電測值之差大于10時,表示測試牙的牙髓活力與正常有差異。如電測值達到最大時測試牙仍無反應,表示牙髓已無活力。因此,臨床上對電測反應的描述僅為正常和無反應兩個指標。

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