2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)大綱變動(dòng)了什么？

2018-10-25 10:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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單元	細(xì)目	要點(diǎn)
一、緒論	1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境	（1）體液
		（2）內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)
	2.機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)	（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)
		（2）反饋：負(fù)反饋和正反饋
二、細(xì)胞的基本功能	1.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)	（1）單純擴(kuò)散
	功能	（2）易化擴(kuò)散
		（3）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
		（4）膜泡運(yùn)輸
	2.細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象	（1）靜息電位和動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制
		（2）興奮的觸發(fā)與興奮性：興奮的觸發(fā)；興奮性及其周期性變化；局部電位
		（3）興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點(diǎn)
	3.骨骼肌的收縮功能	（1）骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞及其影響因素
	3.骨骼肌的收縮功能	（2）骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)及其收縮機(jī)制
三、血液	1.血液的組成與特性	（1）血量、血液的組成、血細(xì)胞比容
	1.血液的組成與特性	（2）血液的理化特性
	2.血細(xì)胞及其功能	（1）紅細(xì)胞生理：紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子；紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)
		（2）白細(xì)胞生理：白細(xì)胞總數(shù)和分類計(jì)數(shù)，白細(xì)胞的生理特性及功能
		（3）血小板生理：血小板的數(shù)量，血小板的生理特性及其功能
	3.生理性止血、血液凝固、抗凝和纖溶	（1）生理性止血
		（2）凝血因子和血液凝固
		（3）抗凝和纖維蛋白溶解
	4.血型	（1）血型與紅細(xì)胞凝集反應(yīng)
		（2）AB0血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)
		（3）輸血原則
四、血液循環(huán)	1.心臟的泵血功能	（1）心動(dòng)周期：心動(dòng)周期和心率的概念；心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制；心音
		（2）心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：每搏輸出量、每分輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心臟做功
		（3）影響心輸出量的因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率
		（4）心力儲(chǔ)備
	2.心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性	（1）工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制
		（2）心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性和傳導(dǎo)性和收縮性
		（3）正常心電圖的波形及生理意義
	3.血管生理	（1）各類血管的功能特征
		（2）動(dòng)脈血壓的形成、正常值和影響因素
		（3）靜脈血壓：中心靜脈壓；靜脈回心血量及其影響因素
		（4）微循環(huán)的組成及作用
		（5）組織液的生成和回流及其影響因素
	4.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)	（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：心血管神經(jīng)支配；壓力感受性反射
	4.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)	（2）體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)；腎上腺素和去甲腎上腺素；血管升壓素；血管內(nèi)皮產(chǎn)生的血管活性物質(zhì)的功能
	5.器官循環(huán)	冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn)和血流量的調(diào)節(jié)
五、呼吸	1.肺通氣	（1）肺通氣原理：肺通氣的動(dòng)力和阻力
		（2）基本肺容積和肺容量
		（3）肺通氣量與肺泡通氣量
	2.肺換氣和組織換氣	肺換氣和組織換氣的過(guò)程及其影響因素
	3.氣體在血液中的運(yùn)輸	（1）氧在血液中的運(yùn)輸：血紅蛋白與氧的運(yùn)輸；血氧指標(biāo)；氧解離曲線及其影響因素
	3.氣體在血液中的運(yùn)輸	（2）二氧化碳在血液中的運(yùn)輸及其影響因素
	4.呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)	化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)
六、消化和吸收	1.消化道平滑肌的特性	（1）一般功能特性
	1.消化道平滑肌的特性	（2）電生理特性
	2.胃腸功能的調(diào)節(jié)	（1）胃腸的神經(jīng)支配及其作用
		（2）胃腸激素及其作用
	3.胃內(nèi)消化	（1）胃液的性質(zhì)、成分和作用
		（2）胃液分泌的調(diào)節(jié)
		（3）胃的運(yùn)動(dòng)：胃的容受性舒張和蠕動(dòng)，胃排空及其控制
	4.小腸內(nèi)消化	（1）胰液及其分泌的調(diào)節(jié)
		（2）膽汁及其分泌和排出的調(diào)節(jié)
		（3）小腸的運(yùn)動(dòng)及其調(diào)節(jié)
	5.大腸的功能	（1）排便反射
		（2）大腸內(nèi)細(xì)菌的作用
		（1）小腸是吸收的主要部位
	6.吸收	（2）食物中各主要成分的吸收
七、能量代謝和體溫	1.能量代謝	（1）影響能量代謝的因素
	1.能量代謝	（2）基礎(chǔ)代謝率
	2.體溫	（1）體溫的概念及其正常變動(dòng)
		（2）體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱
		（3）體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器，體溫調(diào)節(jié)中樞，調(diào)節(jié)機(jī)制，調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)
八、尿的生成和排出	1.腎小球的濾過(guò)功能	（1）腎小球的濾過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)
	1.腎小球的濾過(guò)功能	（2）影響腎小球?yàn)V過(guò)作用及其影響因素
	2.腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能	（1）對(duì)Na⁺、Cl^-、水、HCO₃^-、葡萄糖和氨基酸的重吸收
		（2）對(duì)H⁺、NH₃和NH₄⁺的分泌
		（3）影響腎小管和集合管功能的因素：滲透性利尿；球-管平衡
	3.尿生成的調(diào)節(jié)	神經(jīng)調(diào)節(jié)
	3.尿生成的調(diào)節(jié)	體液調(diào)節(jié)
		（1）基本概念和計(jì)算方法
	4.血漿清除率	（2）測(cè)定意義：用以測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率、血漿流量、濾過(guò)分?jǐn)?shù)和腎血流量；推測(cè)腎小管的功能
	5.尿的排放	（1）尿量及尿液的理化特性
	5.尿的排放	（2）排尿反射
九、神經(jīng)系統(tǒng)的功能	1.突觸傳遞	（1）化學(xué)性突觸傳遞的過(guò)程及其影響因素
		（2）突觸后電位及突觸后神經(jīng)元抑制或興奮的產(chǎn)生
		（3）中樞興奮傳播的特征
	2.外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體	（1）乙酰膽堿及其受體
		（2）去甲腎上腺素及其受體
	3.神經(jīng)反射	（1）反射的分類：非條件反射和條件反射
	3.神經(jīng)反射	（2）反射的中樞整合
	4.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能	（1）感受器的一般生理特性
		（2）感覺(jué)通路中的信息編碼和處理
		（3）感覺(jué)傳入通路：特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)
		（4）痛覺(jué)：軀體痛與內(nèi)臟痛
	5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)	（1）脊髓休克及其發(fā)生和恢復(fù)的意義
		（2）脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)：骨骼肌牽張反射
		（3）低位腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)
		（4）小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能
		（5）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能
		（6）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能
	6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)	（1）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征
	6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)	（2）脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)
		（1）正常腦電圖的波形及其意義
	7.腦電活動(dòng)以及睡眠和覺(jué)醒	（2）睡眠和覺(jué)醒
	8.腦的高級(jí)功能	（1）大腦皮層的語(yǔ)言中樞
	8.腦的高級(jí)功能	（2）大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)
十、內(nèi)分泌	1.下丘腦的內(nèi)分泌功能	（1）下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系
	1.下丘腦的內(nèi)分泌功能	（2）下丘腦調(diào)節(jié)肽
	2.垂體的內(nèi)分泌功能	（1）腺垂體和神經(jīng)垂體激素
	2.垂體的內(nèi)分泌功能	（2）生長(zhǎng)素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)
	3.甲狀腺激素	（1）生物學(xué)作用
	3.甲狀腺激素	（2）分泌調(diào)節(jié)
	4.與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)	（1）甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)
	有關(guān)的激素	（2）降鈣素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié)
		（3）維生素D₃的生物學(xué)作用及其生成調(diào)節(jié)
	5.腎上腺糖皮質(zhì)激素	（1）生物學(xué)作用
	5.腎上腺糖皮質(zhì)激素	（2）分泌調(diào)節(jié)
	6.胰島素	（1）生物學(xué)作用
	6.胰島素	（2）分泌調(diào)節(jié)
十一、生殖	1.男性生殖	雄激素的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)
	2.女性生殖	（1）雌激素、孕激素的生理作用
	2.女性生殖	（2）卵巢和子宮周期性變化的激素調(diào)節(jié)