全科主治醫(yī)師考試越來(lái)越近，各位考生都復(fù)習(xí)的怎么樣？為了幫助大家順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了全科主治沖刺復(fù)習(xí)必備的知識(shí)點(diǎn)！快背起來(lái)吧！

知識(shí)點(diǎn)1：成人Still?。喊l(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎是本病三個(gè)主要癥狀?？梢岳奂皢侮P(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)，以膝、腕等大關(guān)節(jié)為主，不對(duì)稱，為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，很少留有后遺癥。有淋巴結(jié)腫大、肝脾大和發(fā)熱等全身癥狀。血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，血清鐵蛋白明顯升高。

知識(shí)點(diǎn)2：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)為：突發(fā)劇烈、爆裂樣、局限性全頭痛；惡心嘔吐；絕大多數(shù)病例發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)腦膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性；血性腦脊液；眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫以及玻璃體膜下片狀出血為特異性診斷；一般無(wú)局灶性腦體征。

知識(shí)點(diǎn)3：典型的心絞痛

是發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛或緊縮感、壓迫感，疼痛可向左肩、左上肢放射，一般持續(xù)3～5分鐘。休息或含服硝酸甘油可以在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。常有誘發(fā)因素，并伴有心率增快、血壓升高和出汗，有時(shí)可出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律，可伴有心律失常。

知識(shí)點(diǎn)4：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)

（1）心動(dòng)過(guò)速頻率一般在150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。

（2）P波可見(jiàn)（房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速）；P波不可見(jiàn)（房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，P波融合于QRS波之中）。

（3）QRS波群形態(tài)與時(shí)限多數(shù)正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群形態(tài)與時(shí)限異常。部分患者在竇性心律時(shí)，能見(jiàn)到預(yù)激波（δ波），可作為與預(yù)激綜合征有關(guān)的房室折返性心動(dòng)過(guò)速的診斷線索。

知識(shí)點(diǎn)5：心房撲動(dòng)（房撲）

【診斷要點(diǎn)】心電圖表現(xiàn)如下：

1.正常P波消失，代之以鋸齒狀的F波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1導(dǎo)聯(lián)尤為清楚。

2.心室律規(guī)則或不規(guī)則，可見(jiàn)不同比例的房室傳導(dǎo)阻滯，以2：1，3：1，4：1房室傳導(dǎo)多見(jiàn)；QRS波群形態(tài)一般正常，當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原先有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬、畸形。

知識(shí)點(diǎn)6：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性單側(cè)肢體無(wú)力或輕偏癱，可伴有對(duì)側(cè)面癱。其他的癥狀還有對(duì)側(cè)單側(cè)肢體或半身感覺(jué)異常，對(duì)側(cè)偏盲。特征性癥狀為眼動(dòng)脈交叉癱，Homer征交叉癱，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見(jiàn)癥狀有眩暈、耳鳴、平衡失調(diào)偶伴耳鳴（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈受累）。特征性癥狀有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥（transientglobalamnesia，TGA）、雙眼視力障礙發(fā)作?？赡艹霈F(xiàn)的癥狀有吞咽困難、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔縮小、一側(cè)或雙側(cè)面部麻木、咽部麻木、交叉性感覺(jué)障礙、復(fù)視、眼外肌麻痹、交叉性癱瘓。

知識(shí)點(diǎn)7：水腫主要的發(fā)病機(jī)制是：

1.組織間液的生成大于回流  當(dāng)毛細(xì)血管壓力大于組織間液時(shí)，液體則由血管進(jìn)入組織間隙；而組織液回流與毛細(xì)血管膠體滲透壓有關(guān)，當(dāng)毛細(xì)血管膠體滲透壓大于組織間液時(shí)，液體從間隙回流入毛細(xì)血管；當(dāng)組織間液生成大于回流時(shí)，間隙液體增多，形成水腫。

2.體內(nèi)水、鈉的潴留  機(jī)體內(nèi)水、鈉的調(diào)節(jié)主要依賴腎臟。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降或腎小管重吸收增加，則體內(nèi)水、鈉潴留，使血管內(nèi)水、鈉流向組織間隙，出現(xiàn)水腫。

知識(shí)點(diǎn)8：全科醫(yī)學(xué)是其宗旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。

全科醫(yī)學(xué)的主要特征有：整體醫(yī)學(xué)觀、現(xiàn)代服務(wù)模式、獨(dú)特的方法與技術(shù)、突出的服務(wù)優(yōu)勢(shì)、高度重視服務(wù)藝術(shù)。

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