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舒張性心力衰竭的診斷依據(jù)是什么?

2021-03-03 11:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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舒張性心力衰竭的診斷依據(jù)是什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

考試必勝

1、初始評估

(1)對于任何出現(xiàn)心衰相關癥狀和/或體征的患者,應進行初始評估。通常在門診進行,評估內(nèi)容包括心衰癥狀和體征、典型的臨床和人口統(tǒng)計學情況(肥胖、高血壓、糖尿病、老年人、房顫)、診斷性實驗室檢測、心電圖以及標準超聲心動圖。

(2)在沒有明顯的非心臟性呼吸困難原因的情況下,如果左心室射血分數(shù)正常,沒有明顯的心臟瓣膜病或心肌缺血,并至少有一個典型的危險因素,可以懷疑舒張性心力衰竭。

2、超聲心動圖和NT-pro-BNP

舒張性心力衰竭沒有單一的非侵入性診斷標準,因此建議結(jié)合超聲心動圖測量心臟結(jié)構(gòu)和功能以及利鈉肽水平來判斷。

需要全面的超聲心動圖檢查評估,通常由心臟科專家進行。測量指標包括舒張早期二尖瓣環(huán)速度(e')、使用E/e'估計左心室充盈壓、左心房容積指數(shù)、左心室質(zhì)量指數(shù)、左室壁相對厚度、三尖瓣反流速度、左室縱向收縮應變。

3、功能測試

包括運動負荷超聲心動圖和靜息/運動時的侵入性血流動力學監(jiān)測。

4、病因診斷

確定舒張性心力衰竭的可能原因或替代解釋,這樣有助于給予針對性的治療。除了一些常見病因,還應考慮罕見原因,例如藥物或重金屬中毒、輻射、激素或營養(yǎng)性疾病相關的代謝原因。

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