帕金森病的臨床表現(xiàn)都包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

PD多于60歲以后發(fā)病，個(gè)別早到20余歲，隱匿起病，進(jìn)展緩慢，多以震顫為初發(fā)癥狀，常自一側(cè)上肢開始，逐漸波及其他肢體。但癥狀出現(xiàn)先后因人而異。

1.靜止性震顫

常為初發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，手指呈節(jié)律性伸展和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，稱“搓丸樣”動(dòng)作，頻率4～6次/秒，靜止時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)消失，精神緊張時(shí)加重，隨意動(dòng)作時(shí)減輕。可逐漸擴(kuò)展到同側(cè)及對(duì)側(cè)上下肢，下頜、口唇、舌及頭部較少受累。

2.肌強(qiáng)直

表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時(shí)增高，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)始終保持阻力增高，稱為“鉛管樣強(qiáng)直”；如肌強(qiáng)直與伴隨的震顫疊加，檢查時(shí)可感覺在均勻阻力重復(fù)出現(xiàn)、斷續(xù)停頓，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。

3.運(yùn)動(dòng)遲緩

表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢；面部表情呆板，瞬目少，常雙眼凝視，稱“面具臉”；起床、翻身、步行及變換方向等運(yùn)動(dòng)緩慢；手指精細(xì)動(dòng)作如系紐扣或鞋帶困難；書寫時(shí)字越寫越小，稱“小寫征”。

4.姿勢(shì)步態(tài)異常

由于四肢軀干和頸部肌強(qiáng)直使患者站立時(shí)呈特殊屈曲姿勢(shì)，如頭前傾，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進(jìn)展呈小步態(tài)，行走時(shí)自動(dòng)擺臂動(dòng)作消失，轉(zhuǎn)彎時(shí)用連續(xù)小步；晚期坐位臥位起立困難，行走時(shí)呈慌張步態(tài)，邁步后以極小的步伐前沖，愈走愈快，不能立即停步。

5.其他癥狀

口咽和腭肌運(yùn)動(dòng)障礙使講話緩慢，音量低，流涎，嚴(yán)重時(shí)吞咽困難；常見皮脂腺、汗腺分泌亢進(jìn)引起“脂顏”，多汗，消化道蠕動(dòng)障礙引起頑固性便秘，交感神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致直立性低血壓；部分患者晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能減退，常見抑郁及視幻覺，通常不嚴(yán)重。

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