【處理要點】

（一）一般處理

1.盡快脫去著火或被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。

2.迅速離開密閉和通風不良現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。

3.熱力燒傷后，盡快將創(chuàng)面用自來水淋洗

4.無論何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘，注意用水量必須足夠，迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面沖盡

5.頭面部燒傷時，應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。

6.立即檢查危及病人生命的一些情況，如休克、窒息、復(fù)合傷、嚴重中毒等，應(yīng)迅速進行搶救和處理。

7.判斷傷情，初步估計燒傷面積和深度。

8.鎮(zhèn)靜止痛。

9.保持呼吸道通暢，對頭面部燒傷或因吸入性損傷發(fā)生呼吸困難者，根據(jù)情況行氣管插管或氣管切開并予以吸氧。如有CO中毒要給予高濃度氧氣吸入。

10.創(chuàng)面處理，應(yīng)注意防止創(chuàng)面污染，可用清潔敷料包扎。

11.補液治療

12.應(yīng)用抗生素，對大面積燒傷病人應(yīng)盡早口服或注射廣譜抗生素。

13.及時記錄有關(guān)情況，以供后續(xù)治療參考。

（二）燒傷休克的防治

1.補液治療

（1）補液公式：

傷后第一個24小時補液量：成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補充膠體液和電解質(zhì)液各0.75ml，另外補充基礎(chǔ)水分2000ml。傷后8小時內(nèi)補入估計量的一半，后16小時補入另一半。

（2）液體的選擇

膠體：可用血漿、血漿代用品，如中分子右旋糖酐等。

電解質(zhì)液：目前廣泛應(yīng)用乳酸林格液。如無現(xiàn)成的平衡鹽溶液，也可按2份生理鹽水及1份等滲堿性溶液（1.5%碳酸氫鈉）補充。

水分：每天基本水分需要量2000ml，可用5%?10%葡萄糖注射液補充。

2.燒傷休克的輔助治療

（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，常用藥物如哌替啶、嗎啡、安定和冬眠藥物。

（2）抗生素的應(yīng)用。

（3）注意保護重要臟器如心、肺、腎、肝等功能。

（三）傷員轉(zhuǎn)診

1.轉(zhuǎn)診時機

（1）燒傷面積29%以下者休克發(fā)生率低，可根據(jù)當時情況隨時轉(zhuǎn)送。

（2）燒傷面積30%~49%的傷員最好能在傷后8小時內(nèi)送到指定醫(yī)院；否則最好就地抗休克治療后再送，或在轉(zhuǎn)送途中進行補液治療。

（3）燒傷面積50%~69%的病人，最好能在傷后4小時內(nèi)送到指定醫(yī)院，或就地抗休克待 情況穩(wěn)定后于傷后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)送。

（4）燒傷面積70%~100%的病人，最好在傷后1~2小時內(nèi)送到指定醫(yī)院；否則應(yīng)就地抗休克，待休克被糾正后，于傷后48小時內(nèi)轉(zhuǎn)送。

2.轉(zhuǎn)診前的處理

（1）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

（2）創(chuàng)面處理

（3）補液治療

一般傷員可口服燒傷飲料或含鹽飲料，燒傷面積較大的傷員或轉(zhuǎn)送路途較遠者應(yīng)靜脈補液。

（4）使用抗生素

一般傷員Ⅱ度以上者可口服廣譜抗生素，燒傷面積較大者應(yīng)肌注或靜脈滴注抗生素。

（5）保持呼吸道通暢

有呼吸道梗阻征象者轉(zhuǎn)送前應(yīng)進行氣管切開或插管，以防轉(zhuǎn)送途中發(fā)生窒息。

（6）放置導(dǎo)尿管、胃管

重度傷員應(yīng)保留尿管，觀察尿量；放置胃管，以防轉(zhuǎn)送途中發(fā)生嘔吐和誤吸。

（7）處理復(fù)合傷

傷員如有骨折應(yīng)固定，止血。復(fù)合中毒時應(yīng)處理后再轉(zhuǎn)送。

（8）準備交接資料

整理好醫(yī)療文件隨傷員轉(zhuǎn)送，以便收容單位了解傷員情況。

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