功能失調(diào)性子宮出血的診斷要點是怎樣的

2020-11-27 14:29 醫(yī)學教育網(wǎng)

功能失調(diào)性子宮出血的診斷要點是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

1.詳細詢問病史

注意患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，有無慢性病史，有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解發(fā)病經(jīng)過，如發(fā)病時間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過。

2.主要癥狀

無排卵性功血主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后發(fā)生陰道不規(guī)則出血，血量往往較多，持續(xù)2?3周或更長時間，不易自止；有時一開始即為不規(guī)則出血；也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。黃體發(fā)育不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)前淋漓出血或經(jīng)血量過多。黃體萎縮不全主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(7天以上）。異常子宮出血的幾種類型：①月經(jīng)過多：月經(jīng)周期規(guī)則，但經(jīng)量過多（＞80ml)或經(jīng)期延長（＞7日）；②子宮不規(guī)則過多出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多；③子宮不規(guī)則出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期可延長而經(jīng)量不太多；④月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，小于21天。

3.全面的體格檢查

包括全身檢查、婦科檢査等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。

4.輔助診斷

（1）診斷性刮宮：可作子宮內(nèi)膜病理檢查并達到止血目的。

（2）宮腔鏡檢查：可提高宮腔病變的診斷率，排除宮腔內(nèi)病變，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。

（3）超聲檢查：了解子宮大小、形狀，宮腔內(nèi)有無贅生物及子宮內(nèi)膜厚度等。

（4）基礎體溫測定：是測定是否排卵的簡易可行方法?；A體溫呈單相型，提示無排卵；排卵后高溫期短或升高幅度低于正常，提示黃體發(fā)育不全；高溫相下降緩慢，在月經(jīng)期仍未降到正常，提示黃體萎縮不全。

（5）宮頸黏液結晶檢查：經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結晶提示無排卵。

（6）陰道脫落細胞涂片檢查：一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。

（7）激素測定。

5.鑒別診斷

（1）異常妊娠或妊娠并發(fā)癥：如流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤殘留等。