維生素D缺乏性佝僂病的診斷原則都包括什么？這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、病史

有維生素D缺乏史，多見于3個月-2歲戶外活動少的嬰幼兒。

2、臨床表現(xiàn)

臨床上按活動程度將本病分為四期，即初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期。

（1）初期

多見6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)的小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如夜驚、易激惹、煩躁、汗多刺激頭皮而搖頭等。血液生化改變輕微，一過性血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。此期常無骨骼病變，骨骼X線可正?；蜮}化帶稍模糊。

（2）激期

多汗、夜驚、易激惹等癥狀更加明顯。體征方面主要是骨骼的改變，表現(xiàn)部位與該年齡骨骼生長速度較快的部位相一致。6月齡以內(nèi)嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，如顱骨軟化；6月齡以后可出現(xiàn)方顱、佝僂病串珠、佝僂病手鐲或腳鐲樣改變；1歲左右的小兒可見雞胸、郝氏溝；小兒開始站立與行走后可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成“〇”形或“X”形腿，有時(shí)有“K”形樣下肢畸形；患兒會坐與站立后可出現(xiàn)脊柱畸形。嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，出現(xiàn)全身肌肉松弛、肌張力降低和肌力減弱。此期血生化除血鈣稍低外，其余指標(biāo)改變更加顯著，25-（OH）D3<8ng/mL。X線攝片有明顯改變。

（3）恢復(fù)期

患兒經(jīng)治療或日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，X線示臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)，血生化恢復(fù)正常。

（4）后遺癥期

患兒因癥重常殘留不同程度的骨骼畸形或運(yùn)動功能障礙，多見于2歲以上小兒，臨床癥狀消失，血生化正常，骨骼X線攝片干骺端病變消失。

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