2020年全科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了全科主治基礎(chǔ)知識A2型練習(xí)題如下，希望對各位全科主治醫(yī)師考生有所幫助。

11.張女士，放置宮內(nèi)節(jié)育器12個月后檢查正常，醫(yī)生應(yīng)告知其以后需復(fù)查的時間為

A.1次/6個月

B.1次/1年

C.1次/2年

D.1次/3年

E.1次/4年

【正確答案】 B

【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后第一年1、3、6、12個月隨訪，之后每年隨訪一次。

12.李某懷孕期間到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，這些情況中不包括

A.李某有致畸物質(zhì)接觸史

B.胎兒有嚴(yán)重缺陷

C.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病

D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命

E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康

【正確答案】 A

【答案解析】

產(chǎn)前診斷的對象為出生缺陷的高危人群。除了產(chǎn)前篩查檢出的高風(fēng)險人群外，還需要根據(jù)病史和其他檢查確定的高風(fēng)險人群。建議其進行產(chǎn)前診斷檢查的指征：

1.羊水過多或者過少。

2.篩查發(fā)現(xiàn)染色體核型異常的高危人群、胎兒發(fā)育異?；蚩梢山Y(jié)構(gòu)畸形。

3.妊娠早期時接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)。

4.夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病，或有遺傳病家族史。

5.曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒。

6.年齡達到或超過35周歲。

13.初產(chǎn)婦，24歲。妊娠39周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護突然出現(xiàn)變異減速，胎心70次/分且持續(xù)50秒，本例胎心減慢最可能的原因為

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.慢性胎兒窘迫

D.胎盤早剝

E.胎盤功能減退

【正確答案】 A

【答案解析】 變異型減速原因有如下可能：臍帶受壓，若為臍帶脫垂，減速隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓，致嚴(yán)重的胎盤供血不足。子宮突然發(fā)生過強宮縮，特別是強直性痙攣收縮所致。產(chǎn)程中陰道檢查或胎頭下降迅速，由于胎頭受到較強刺激，迷走神經(jīng)興奮所致。

14.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查BP160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.先兆早產(chǎn)

D.痙攣性子宮收縮

E.先兆子宮破裂

【正確答案】 A

【答案解析】 先兆子宮破裂應(yīng)與胎盤早剝相鑒別。先兆子宮破裂可有子宮瘢痕史，常發(fā)生在產(chǎn)程中，由于頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)等使產(chǎn)程延長或停滯。子宮先兆破裂時，患者宮縮強烈，下腹疼痛拒按，胎心異常，可有少量陰道流血，腹部可見子宮病理縮復(fù)環(huán)，伴血尿。胎盤早剝多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史，劇烈腹痛，陰道流血量與貧血程度不成正比，子宮有壓痛，B超檢查可見胎盤后血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。

15.患者女性，24歲，妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查：血壓：160/96mmHg，產(chǎn)科檢查：宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白（＋＋）。本例正確的診斷應(yīng)是

A.急性腎炎（腎病型）

B.輕度妊娠高血壓綜合征

C.子癇前期

D.高血壓病

E.中度妊娠高血壓綜合征

【正確答案】 C

【答案解析】 子癇前期的癥狀包括明顯的水腫、高血壓和蛋白尿。子癇前期加重的表現(xiàn)有頭暈、視力模糊、劇烈的頭痛、上腹部和肋下痛，可能還會伴有惡心。

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