原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn)是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.癥狀

發(fā)病隱匿，除少數(shù)人在眼壓升高時(shí)出現(xiàn)霧視、眼脹外，多數(shù)病人可無任何自覺癥狀，常常直到晚期，視功能遭受嚴(yán)重?fù)p害時(shí)才發(fā)覺。

2.眼壓

早期表現(xiàn)為不穩(wěn)定性，有時(shí)可在正常范圍。測(cè)量24h眼壓較易發(fā)現(xiàn)眼壓高峰和較大的波動(dòng)值。總的眼壓水平多較正常值略為偏高。隨病情進(jìn)展，眼壓逐漸增高。

3.眼前段

前房深淺正常或深前房，虹膜平坦，房角開放。除在雙眼視神經(jīng)損害程度不一致的病人可發(fā)現(xiàn)相對(duì)性傳入性瞳孔障礙外，眼前段多無明顯異常。

4.視盤改變

主要表現(xiàn)為：

①視盤凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大和加深；

②視盤上下房局限性盤沿便窄，垂直徑C/D值（杯盤比，即杯直徑與視盤直徑比值）增大，或形成切跡；

③雙眼凹陷不對(duì)稱，C/D差值>0.2；

④視盤上或盤周淺表線狀出血；

⑤視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺乏。

5.視功改變

（1）視野缺損：為青光眼診斷和病情評(píng)估的重要指標(biāo)之一。典型的早期視野缺損，表現(xiàn)為孤立的旁中心暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯。旁中心暗點(diǎn)多見于5°-25°范圍內(nèi)，生理盲點(diǎn)的上、下方。隨病情進(jìn)展，旁中心暗點(diǎn)逐漸擴(kuò)大和加深，多個(gè)暗點(diǎn)相互融合并向鼻側(cè)擴(kuò)展，繞過注視中心形成弓形暗點(diǎn)，同時(shí)周邊視野亦向心性縮小，并與旁中心區(qū)缺損匯合，形成象限型或偏盲型缺損。發(fā)展到晚期，僅殘存管狀視野和顳視島。采用計(jì)算機(jī)激動(dòng)視野計(jì)作光閾值定量檢查，可發(fā)現(xiàn)較早期青光眼視野改變，如彌漫性或預(yù)局限性光閾值增高，閾值波動(dòng)增大等等。根據(jù)臨床觀察，多數(shù)青光眼病人視盤形態(tài)學(xué)改變出現(xiàn)在視野缺損之前，這種形態(tài)改變和功能改變不一致的原因之一，可能是現(xiàn)有視野檢查尚不夠敏感。近年來不少學(xué)者致力于探討更為敏感的視野檢測(cè)方法，如藍(lán)黃色視野檢查、圖形分辨視野檢查、倍頻視野檢查，以期發(fā)現(xiàn)更為早期的視野缺損。

（2）黃斑功能改變：過去認(rèn)為青光眼對(duì)中心視力的影響不大，因?yàn)椴糠滞砥凇⑸踔羶H存光狀視野的青光眼病人，中心事視力仍可保留在1.0左右。然而近年發(fā)展，除視野改變外，青光眼也損害黃斑功能，表現(xiàn)為獲得性色覺障礙、視覺對(duì)比敏感下降，以及某些點(diǎn)生理指標(biāo)，如圖形視網(wǎng)膜電圖、視誘發(fā)點(diǎn)位等的異常，但這些指標(biāo)的異常，不如視野變成那樣具特異性。 POAG一般為雙眼性，但通常因雙眼發(fā)病時(shí)間不一，表現(xiàn)為雙眼眼壓、視盤、視野改變以及瞳孔對(duì)光反射的不對(duì)稱性。

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