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根據(jù)急性閉角型青光眼的臨床經(jīng)過(guò)及疾病轉(zhuǎn)歸可將其分為臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、緩解期、慢性期、絕對(duì)期。
1、臨床前期
急性閉角型青光眼為雙側(cè)性眼病,當(dāng)一眼急性發(fā)作被確診后,另一眼即使沒(méi)有任何臨床癥狀也可以診斷為急性閉角型青光眼臨床前期,部分閉角型青光眼患者在急性發(fā)作以前,可以沒(méi)有自覺(jué)癥狀,但具有前房淺、房角狹窄、虹膜膨隆等表現(xiàn),在一定誘因條件下,如暗室試驗(yàn)后眼壓明顯升高者,也可診斷為本病臨床前期。
2、先兆期
為一過(guò)性或反復(fù)多次的小發(fā)作,表現(xiàn)有輕度眼痛伴同側(cè)頭痛,視力減退,突感霧視、虹視,鼻根部酸脹,輕度睫狀充血,角膜上皮水腫呈輕度霧狀混濁,上述癥狀歷時(shí)短暫,發(fā)作多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分,經(jīng)睡眠或休息后可自行緩解。
3、急性發(fā)作期
表現(xiàn)出典型的急性閉角型青光眼的癥狀和體征。
(1)劇烈眼痛、頭痛、畏光、流淚、霧視、虹視,視力急劇下降,常僅有指數(shù)或手動(dòng),伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。
(2)眼瞼水腫,混合充血。
(3)角膜上皮水腫呈霧狀或毛玻璃狀。
(4)瞳孔中等散大,常呈豎橢圓形,對(duì)光反射遲鈍或消失。
(5)前房極淺,房角完全關(guān)閉,周邊部前房幾乎完全消失。眼壓升高,可突然高達(dá)50mmHg以上,個(gè)別患者可達(dá)100mmlg以上,指測(cè)眼壓時(shí)眼球堅(jiān)硬如石。
(6)高眼壓緩解后,眼前段常留下永久性組織損傷,如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮、色素脫失、局限性后粘連、瞳孔散大固定、房角廣泛性粘連。晶狀體前囊下點(diǎn)狀白色混濁,稱為青光眼斑。
4、間歇期
指小發(fā)作后自行緩解,房角重新開(kāi)放或大部分開(kāi)放,癥狀和體征減輕或消失,不用藥或僅用少量縮瞳藥后眼壓不再升高。但瞳孔阻滯的病理基礎(chǔ)尚未解除,隨時(shí)有再發(fā)作的可能。
5、慢性期
急性大發(fā)作或多次小發(fā)作后,房角發(fā)生廣泛粘連,小梁功能嚴(yán)重?fù)p害,表現(xiàn)為眼壓中度升高,視力進(jìn)行性下降,眼底可見(jiàn)青光眼性視盤凹陷,并有相應(yīng)視野缺損。
6、絕對(duì)期
眼壓持續(xù)升高,眼組織特別是視神經(jīng)遭嚴(yán)重破壞,視力已降至無(wú)光感,癥狀不顯或偶爾可因眼壓過(guò)高或角膜變性而劇烈疼痛。
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