腎病綜合征該如何治療呢？快來跟著小編了解一下吧！

（一）一般治療

臥床休息，水腫時應(yīng)低鹽飲食（＜3g/d），優(yōu)質(zhì)蛋白飲食0.8～1.0g/（kg·d）。若有氮質(zhì)血癥腎功能不全時宜攝入低蛋白質(zhì)飲食0.6g/（kg·d）。補充維生素B₁、維生素B₆、維生素C、維生素D，限磷補鈣。

（二）對癥治療

1.利尿消腫

2.減少蛋白尿

3.降血脂治療

4.抗血小板聚積及抗凝藥物

（三）主要治療：抑制免疫與炎癥反應(yīng)

1.糖皮質(zhì)激素

1）使用原則：

①初量足；

②減藥慢：潑尼松足量治療后每2周減10%，減至40mg/d時，以后減藥更慢；

③維持長：以最小的有效劑量10mg/d維持半年左右或更長，可持續(xù)至一年，維持期激素改為隔日一次頓服。

2）根據(jù)患者對激素的治療反應(yīng)，可將其分為：

“激素敏感型”（用藥8～12周內(nèi)緩解）

“激素依賴型”（激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)）

“激素抵抗型”（激素治療無效）三類

3）注意事項：激素應(yīng)用前應(yīng)除外結(jié)核病、糖尿病潛在感染。

4）尿少和體重增加者要經(jīng)常測血壓，注意觀察尿量和體重。如尿少和體重增加過快，說明體內(nèi)水鈉潴留，應(yīng)加以注意。

5）要注意藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性缺血性壞死等不良反應(yīng)。

2.細胞毒藥物常與激素配伍應(yīng)用：

1）多用環(huán)磷酰胺，每日0.1g，口服，或隔日0.2g靜脈注射，累積量達6～8g停用。

2）主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及中毒性肝損害、性腺抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。

3.麥考酚嗎乙酯（驍悉）：初步經(jīng)驗其療效不亞于上述細胞毒藥物，而副作用較少，常與激素配伍應(yīng)用。用量1～2g/d，分2次服。

4.環(huán)孢素：副作用較大，為二線用藥。

5.雷公藤常與激素配伍應(yīng)用。

（四）不同病理類型的治療方案

1.微小病變性腎病：

①初治者可單用激素治療，常敏感。

②療效差和反復(fù)發(fā)作者可并用免疫抑制劑。

2.系膜增生性腎炎：

①輕者治療同微小病變性腎病；

②重者加用免疫抑制劑。

3.膜性腎病：

①單用激素?zé)o效，應(yīng)合用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、麥考酚嗎乙酯。

②早期膜性腎病療效較好。

③膜性腎病易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥應(yīng)抗凝治療。

4.系膜毛細血管性腎炎：激素和免疫抑制劑無效。

5.局灶節(jié)段性腎小球硬化：激素長時間使用（至少16周以上）可使約半數(shù)患者獲效，聯(lián)合應(yīng)用苯丁酸氮芥、環(huán)孢素可提高療效。

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