為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治考點：小兒肺炎的診斷要點”如下：

臨床表現(xiàn)

（1）呼吸系統(tǒng)

①發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱；新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒可不發(fā)熱或體溫不升。

②咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，以后咳嗽有痰。

③氣促。

體征

①呼吸增快：40～80次/分，并可見鼻翼扇動和三凹征；

②肺部啰音：固定的中、細(xì)濕啰音；

③肺部叩診多正常，病灶融合，可出現(xiàn)實變體征。

WHO診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)

>>小于2個月的幼嬰，呼吸≥60次/分；

>>2～12個月的嬰兒，呼吸≥50次/分；

>>1～5歲以下，呼吸≥40次/分；

>>5歲以上，呼吸≥30次/分。

重癥肺炎

（2）循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)展為心力衰竭。

①呼吸突然加快＞60次/分。

②心率突然＞180次/分。

③極度煩躁不安，發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰。

④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。

⑤肝臟迅速增大。

⑥尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。

（3）并發(fā)癥

最常見的并發(fā)癥狀為不同程度的膿胸、肺不張。

長期肺不張或反復(fù)發(fā)作的肺炎，可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。其他并發(fā)癥有心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭等。

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