2022年全科主治醫(yī)師考試復習備考正在進行中，為了幫助各位全科主治考生順利復習，醫(yī)學教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師核心考點如下：

核心考點71：

新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時要考慮為病理性黃疸：①生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素濃度＞102μmol/L（6mg/dl）。②足月兒血清膽紅素濃度＞220.６μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞255μmol/L（15mg/dl）。③血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）④血清膽紅素每天上升88μmol/L（5mg/dl)。⑤黃疸持續(xù)時間較長，超過2～4周，或進行性加重。

核心考點72：

輪狀病毒腸炎 輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原。本病多見于6～24個月小兒，潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。病初易吐，大便次數(shù)多、量多、水多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。一般病程3～8天，呈自限性過程。

核心考點73：

腸套疊 主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐，便血，腹部腫塊。

（1）腹痛：特點為間歇性絞痛?；純和蝗怀霈F(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧，發(fā)出異樣的高聲哭叫，伴四肢亂動，這是一種腹痛的表現(xiàn)，經(jīng)過10～20分鐘后可恢復平靜，甚至可入睡，但隔不多時又有反復發(fā)作。部分病例僅表現(xiàn)陣發(fā)性呻吟、煩躁不安或面色蒼白等。

（2）嘔吐：幾乎全部嬰兒及80%以上的年長兒有嘔吐。嬰兒發(fā)生嘔吐較早，吐出物為奶塊或所進之食物。早期嘔吐為腸系膜牽拉所產(chǎn)生的反向作用所致。較晚期嘔吐物可為膽汁。

（3）便血：可在發(fā)病最初2～3小時出現(xiàn)，也可能24小時內(nèi)不出現(xiàn)。典型大便為果醬樣大便。

（4）腹部檢査：早期腹部平坦、軟、無壓痛。仔細捫診在右上腹部多可觸及臘腸狀腫塊，稍可活動。患兒不合作時不易觸到。

核心考點74：

抑郁發(fā)作通常包括三大核心癥狀：①心境低落；②興趣和愉快感喪失；③導致勞累感增加和活動減少的精力不足。其他常見癥狀包括：

（a）集中注意和注意的能力降低；

（b）自我評價和自信降低；

（c）自罪觀念和無價值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；

（d）認為前途暗淡悲觀；

（e）自傷或自殺的觀念或行為；

（f）睡眠障礙；

（g）食欲下降。

核心考點75：

分離（轉(zhuǎn)換）性障礙原稱癔癥臨床表現(xiàn)及分型

（1）分離性遺忘、分離性漫游、分離性木僵和出神與附體障礙：可以表現(xiàn)為情感暴發(fā)，意識范圍縮小，無目的漫游，選擇性遺忘，自我身份識別障礙，鬼神附體感，假性癡呆，或精神病樣癥狀如行為幼稚、動作矯飾、哭笑無常、片斷的幻覺或妄想等。

（2）分離性運動和感覺障礙：可為軀體運動不能，如肢體癱瘓、不能站立或行走、抽搐發(fā)作等；或軀體感覺受損，如失明、失聲、失聰或某種皮膚感覺部分或全部喪失；以及其他感覺異常，如咽部異物感等，但缺乏神經(jīng)解剖基礎。

（3）其他分離（轉(zhuǎn)換）性障礙：包括Ganser綜合征，特征是“近似回答”，常伴有其他幾種分離性癥狀，其發(fā)生背景提示有心理原因存在；多重人格障礙，基本特征是，同一個體具有兩種或更多完全不同的人格，但在某一時間，只有其中之一明顯。每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可與單一的病前人格完全對立。

核心考點76：

1.淺齲

（1）患者一般無自覺癥狀。

（2）在窩溝或平滑面的病損部位呈彌散的墨浸狀或白堊色斑點改變。

（3）探診檢查，尖頭探針可插入齲洞中或略感粗糙。

（4）X線檢查，牙體缺損處可顯示黑色透射影像。

2.中齲

（1）患者有時對冷熱酸甜等刺激較為敏感，刺激去除后癥狀立即消失。

（2）探診檢查，可探及較深的齲洞，洞內(nèi)有棕色或黑棕色的軟化牙本質(zhì)。

3.深齲

（1）患牙遇冷熱酸甜等刺激，可產(chǎn)生較明顯的疼痛。

（2）當食物嵌塞在齲洞中，可引起疼痛。

（3）可探查到很深的齲洞，對探診反應敏感，但未穿髓。

核心考點77：

慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎，是最常見的牙齦炎。兒童在3～5歲時就可能患病，隨著年齡增長，患病率和嚴重程度逐漸增加。本病治愈后仍可復發(fā)，部分慢性齦炎患者可發(fā)展為牙周炎。牙菌斑是引起本病的始動因素，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體、牙錯位擁擠等均可促進菌斑的堆積，引發(fā)和加重牙齦的炎癥。

核心考點78：

慢性牙周炎【診斷要點】

1.常見于成年人，也可發(fā)生于兒童和青少年，病情呈緩慢加重。

2.通常發(fā)生于一組牙或整個牙列，也可發(fā)生于單個牙。

3.牙齦紅腫，刷牙或進食時易出血，少數(shù)有自發(fā)性出血。

4.牙周袋的形成、附著喪失是牙周炎的特殊損害，也是牙周炎區(qū)別于牙齦炎的主要特點。牙周袋捫診時可有溢膿，急性感染時可形成牙周膿腫。

5.早期牙齒不松動，晚期可出現(xiàn)牙齒松動、移位。

6.X線片可見牙槽骨水平型和垂直型吸收。

核心考點79：

特殊類型的帶狀皰疹

（1）眼帶狀皰疹：發(fā)生在三叉神經(jīng)區(qū)分布的帶狀皰疹，可累及眼結(jié)膜、角膜，出現(xiàn)皰疹或角膜潰瘍，嚴重者或處理不當者可形成角膜瘢痕，造成失明。偶爾可繼發(fā)腦炎，甚至造成死亡。

（2）帶狀皰疹面癱綜合征：又稱Ramsey-Hunt綜合征。除耳廓、外耳道出現(xiàn)帶狀皰疹外，還伴有外耳及乳突深部疼痛、面癱、耳鳴、聽力障礙等。

核心考點80：

痤瘡是青春期常見的皮膚病。由多種因素引起，主要由于雄性激素分泌過盛而引起皮脂腺排泄皮脂增多，毛囊角化，造成毛孔阻塞，再加上局部痤瘡桿菌感染等造成毛囊皮脂腺的慢性炎癥。

【診斷要點】

1.皮膚損傷特點 多為與毛囊一致的丘疹，有開放的黑色粉刺，有圓頭的紅丘疹及膿頭丘疹。部分患者還有結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。幾種皮膚損傷可同時存在，時輕時重。

2.好發(fā)部位 面部及胸背。

3.好發(fā)年齡 青少年，從青春期開始至25歲最常見。

4.伴發(fā)癥狀 面部毛孔開大，脂溢現(xiàn)象明顯，并可伴有脂溢性皮炎。

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