麻醉及拔牙誘發(fā)幻覺暈厥是口腔醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　臨床上因一過性腦缺血出現(xiàn)的暈厥較常見，但因麻醉及拔牙誘發(fā)幻覺性暈厥十分少見。現(xiàn)報(bào)道1例如下：

　　男，40歲。因慢性牙周炎，于1999年5月26日下午3時(shí)來(lái)門診治療?；颊邿o(wú)全身器質(zhì)性疾病及其他相關(guān)疾病，一月前在外院撥除。術(shù)前檢查：牙齦退縮5mm，牙根外露1/2，松Ⅱ°～Ⅲ°，叩（±）。經(jīng)詢問排除撥牙禁忌征后，常規(guī)行消毒，左翼頜韌帶區(qū)用2％利多卡因4ml口內(nèi)法注射阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)、頰長(zhǎng)神經(jīng)及舌神經(jīng)。經(jīng)5min，麻醉生效后，用下頜牙鉗撥除。撥牙過程不到一分鐘。撥牙后10min患者出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、瀕死感。查：心率42次/min，脈搏細(xì)、弱，呼吸14次/min.即刻平放牙科椅。用75％酒精刺激前鼻孔及人中，并給予50％葡萄糖20mliv.但病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)病人詢問出血情況并述，撥牙后自覺血液從撥牙窩內(nèi)不斷涌出，并將全身血液逐漸流盡，呼吸越來(lái)越淺而緩，瀕臨死亡。當(dāng)被告之撥牙創(chuàng)無(wú)出血后，病情很快好轉(zhuǎn)，約20min后脈搏恢復(fù)到80次/min，呼吸20次/min，且精神逐步恢復(fù)正常。

　　討論：暈厥是局麻及撥牙過程中最常見的并發(fā)癥。其常見的原因是病人緊張、恐懼、休息欠佳、空腹低血糖等，常發(fā)生在局麻操作過程中及注射后和撥牙后。但因幻覺出血而出現(xiàn)暈厥十分少見。該病人先出現(xiàn)假性幻覺，然后因之出現(xiàn)暈厥，面色蒼白、大汗淋漓、脈搏減慢且細(xì)、弱，瀕死感。假性幻覺指一種存在于主觀空間，缺乏客觀實(shí)體感的幻覺，類似形象生動(dòng)的“夢(mèng)”，具有知覺輪廓清晰，色彩鮮明，形象生動(dòng)的特點(diǎn)，但缺乏知覺的實(shí)體性，可通過暗示方式產(chǎn)生。該患者既往無(wú)類似癥狀，由撥牙引起尚屬首次。因此，在臨床過程中，除應(yīng)注意過敏，中毒等癥狀外，尚應(yīng)觀察病人的心理感受及變化。出現(xiàn)幻覺后，可進(jìn)行心理咨詢及暗示治療。