口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)遇到關(guān)于口腔頜面部骨折愈合的一些問(wèn)題，以下是相關(guān)知識(shí)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理供大家參考：

　　1、血腫形成

　　骨折時(shí)，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時(shí)即可在兩斷端間形成血腫。

　　2、血腫機(jī)化

　　骨折后的24～72小時(shí)內(nèi)，骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重，血管擴(kuò)張，血漿滲出，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞，開(kāi)始吞噬和清除壞死組織；同時(shí)，骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚，成纖維細(xì)胞增殖，骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層，增殖成骨細(xì)胞，與毛細(xì)血管一起向血腫內(nèi)生長(zhǎng)，使血腫逐漸機(jī)化。

　　3、骨痂形成

　　骨折后1～2周，機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代，再沉積膠原纖維和鈣鹽，通過(guò)成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長(zhǎng)因子的作用，逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨，形成骨痂。

　　4、骨痂改建

　　骨折2周后，骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積，并逐漸鈣化為堅(jiān)實(shí)的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，以后通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整、改建，恢復(fù)到和原來(lái)骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

　　在骨內(nèi)、外骨痂和橋梁骨痂完全骨化、愈合后，其強(qiáng)度已能承受因肌收縮或外力引起的應(yīng)變力量時(shí)，即達(dá)到骨折的臨床愈合，下頜骨骨折的臨床愈合所需時(shí)間通常為6～8周。這時(shí)由于骨痂的密度較密質(zhì)骨低，骨折斷端壞死骨被吸收，故在X線片上仍可見(jiàn)到清晰的骨折線。一般需5～6個(gè)月后醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，在X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線，此時(shí)已達(dá)到組織學(xué)上的骨性愈合。

　　在骨折愈合過(guò)程中，骨膜中成骨細(xì)胞增殖起著重要的作用，因此在處理骨折時(shí)應(yīng)注意保護(hù)骨膜，不使其再受損傷，以利骨折愈合。骨折愈合還與患者的年齡、損傷程度、是否及時(shí)準(zhǔn)確復(fù)位、牢靠固定及是否合并感染等因素有關(guān)。

　　隨著引入堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定尤其是加壓內(nèi)固定形式后，在組織學(xué)上觀察到了骨折一期愈合。骨折的一期愈合速度比傳統(tǒng)的骨折愈合要快，其原因是骨折的間隙變小，縮短了愈合時(shí)間；此外沒(méi)有血腫形成和機(jī)化以及骨痂形成期。其臨床特點(diǎn)是X線沒(méi)有外骨痂形成，6周時(shí)骨折線基本消失；臨床愈合時(shí)間比傳統(tǒng)固定方法提前2周左右，患者可早期行使咀嚼功能。