1.抗菌療法

　　(1)四環(huán)素：四環(huán)素進入機體后，分布較廣，對骨組織親和力大，服用后，在齦溝液中濃度比血液中高2～10倍。對革蘭陽性菌及陰性菌如螺旋體、牙齦卟啉單胞菌(牙齦類桿菌)、具核梭形桿菌、放線菌、嗜二氧化碳噬纖維菌、伴放線放線桿菌均有抑制作用。

　　對青少年牙周炎應(yīng)用四環(huán)素作輔助治療，劑量250mg，一天4次口服，連服二周，可取得明顯效果。另外四環(huán)素、二甲胺四環(huán)素能抑制牙周袋內(nèi)螺旋體生長，結(jié)合翻瓣、刮治、根面處理等，能提高療效。

　　(2)螺旋霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌抑制力強，對革蘭陰性菌也有一定效果。能抑制變形鏈球菌、粘性放線菌、產(chǎn)黑色素普氏菌及螺旋體。一般服后3天顯效，可維持3～6個月。對牙周急性炎癥、牙周溢膿、牙周膿腫、牙齦出血者療效顯著，劑量為200mg，一天4次口服，連續(xù)5～6天為一療程。

　　(3)甲硝唑：又名滅滴靈，能有效地殺滅厭氧菌，如齦下菌中產(chǎn)黑色素普氏菌、具核梭形桿菌、螺旋體和可動桿菌等。應(yīng)用于牙周病臨床有顯著效果。常用劑量為200mg，口服一日4次，連續(xù)服5～7天。無嚴(yán)重的副作用，但可有惡心、腸胃不適，少數(shù)有腹瀉、皮疹等。治療10天以上，有可能出現(xiàn)周期性神經(jīng)變性，暫時性中性粒細胞減少，故長期服用應(yīng)注意臨床觀察及血象檢查。該藥對牙周兼性氧菌和微需氧菌感染無效，如伴放線放線桿菌。

　　抗生素的應(yīng)用可能出現(xiàn)耐藥菌株，破壞口腔微生態(tài)平衡，產(chǎn)生醫(yī)-學(xué)-教-育-網(wǎng)-搜-集-整理對宿主的副作用。從保護微生態(tài)平衡和維持廣譜抗生素對人體致病菌有效抑制作用著眼，切不可在牙周病的治療中濫用抗生素。為此，提出下列應(yīng)遵循原則：①牙周基礎(chǔ)治療是主要治療方法?；A(chǔ)治療反復(fù)進行效果不佳的病例，可結(jié)合使用抗生素，旨在作為輔助治療；②急性牙周感染的牙周炎癥，如多發(fā)性牙周膿腫等，可考慮首選抗生素，但取得明顯療效后應(yīng)立即停止，治療劑量的抗生素長期應(yīng)用是禁忌的；③盡量使用小劑量和窄譜抗生素；④盡量采用局部控釋的給藥途徑。

　　2.骨吸收過程的阻斷方法

　　(1)非激素類抗炎藥物在牙周炎癥的過程中，牙齦組織和齦溝液中前列腺素水平增高，前列腺素有強的致炎活性，加劇炎癥反應(yīng)，除直接刺激骨吸收外，還能協(xié)助淋巴細胞產(chǎn)生破骨細胞激活因子使破骨細胞增殖并分泌酸I生物質(zhì)，導(dǎo)致骨吸收。非激素類抗炎藥物能抑制前列腺素的合成，阻止對牙槽骨吸收。應(yīng)用的藥物如布洛芬、敏康能、芬必得、風(fēng)平等，專用于牙周病的有牙周康。

　　(2)放線菌酮制劑白細胞介素1(IL—1)在牙周病牙槽骨吸收的機理里是骨吸收因子，其吸收作用可被放線菌酮所阻斷。應(yīng)用藥物的劑型為放線菌酮片。

　　(3)制酸劑破骨細胞產(chǎn)生的酸性分泌物，使骨鈣喪失，從而出現(xiàn)骨吸收。制酸劑可以阻斷酸性分泌物的作用。