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特定情況下的縫合法——口腔執(zhí)業(yè)

2009-12-13 18:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.組織內(nèi)死腔縫合法

  死腔可形成創(chuàng)口內(nèi)積液或積血,繼而發(fā)生感染,故在縫合時應(yīng)特別注意消滅死腔,以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對位縫合,必要時可帶縫

  深層組織,如組織缺損過多,為消滅死腔,就近轉(zhuǎn)移一塊組織(皮下組織、肌肉組織等)即可奏效。

  2.三角形皮瓣的尖端縫合法

  整復(fù)手術(shù)中三角形皮瓣的尖端縫合最為重要,處理不當則影響血運醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是:三角前尖角在90°以上者,可直接縫合。尖角小于90°,則在縫合尖端時,先從對側(cè)創(chuàng)緣皮膚進針,再穿過尖端的皮下組織,最后從對側(cè)創(chuàng)緣另一側(cè)出針打結(jié),即可使尖端嵌入對側(cè)創(chuàng)緣中。

  3.兩側(cè)創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法

  當創(chuàng)緣兩側(cè)組織切除不等及切開組織時刀鋒偏斜即造成兩側(cè)創(chuàng)緣組織厚薄不均。逐層縫合時,深層組織對位不準則呈現(xiàn)兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等的現(xiàn)象。這樣,在縫合皮膚時,必須加以矯正,其方法是薄、低側(cè)組織要多而深縫,而厚高側(cè)組織要少而淺縫,如此縫合后創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。

  4.兩側(cè)創(chuàng)緣長度不等的縫合法

  兩側(cè)創(chuàng)緣長度不等多因縫合皮下組織或皮膚時對位不準,致使在縫至末端時出現(xiàn)小的皮膚折疊突起,臨床上俗稱“貓耳朵”,臨床上均采取附加切口、游離后轉(zhuǎn)移、重新對位縫合的方法加以解決;也可在創(chuàng)緣末端向長的一側(cè)作一斜形切口,然后剪除三角形皮膚一塊,即可使創(chuàng)緣對齊。

  在縫合時,臨床上常出現(xiàn)的三角形、橢圓形、圓形及菱形創(chuàng)面,需要以幾何學的原理精確設(shè)計和潛行分離、皮瓣轉(zhuǎn)移等整形學方法解決。

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