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頜面部檢查——口腔執(zhí)業(yè)

  1.表情與意識(shí)神態(tài)檢查

  觀察面部表情變化,并判斷其是系于口腔頜面外科疾病的表征,還是全身疾病的反映。依據(jù)面部表情,可了解患者的意識(shí)狀態(tài)、體質(zhì)和病情輕重。

  2.外形與色澤檢查

  觀察與比較頜面部的外形,左右是否對(duì)稱,比例是否協(xié)調(diào),有無突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化對(duì)診斷某些疾病有重要意義。

  3.面部器官檢查

  面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關(guān)系密切,應(yīng)同時(shí)檢查。

 ?、傺郏簩?duì)頜面部傷員,特別要注意瞳孔的改變,如瞳孔大小醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、對(duì)光反應(yīng)等。瞳孔的變化是顱腦損傷的一個(gè)重要體征。對(duì)于與眼部相關(guān)的腫瘤患者,應(yīng)注意眼球的位置和運(yùn)動(dòng)情況、視力如何以及有無復(fù)視等?;蔚幕颊咭獧z查眼瞼的動(dòng)度、瞼裂的大小等。

 ?、诒牵侯M面部傷口,要注意有無腦脊液鼻漏,這是前顱底骨折的臨床體征之一。上頜竇癌患者甲-期癥狀之一可以是患側(cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。對(duì)畸形的患者應(yīng)特別注意缺損的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺損的大小。除上述外還應(yīng)注意檢查患者的嗅覺。

  ③耳:頜面部傷員如有外耳道流血或滲液,應(yīng)注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血?;蔚幕颊咄瑯右⒁馊睋p的部位及大小。對(duì)于耳部鄰近部位(如顳下頜關(guān)節(jié)及腮腺區(qū))的炎癥及腫瘤等,均應(yīng)檢查聽力和耳部的情況。

  4.病變部位和性質(zhì)

  對(duì)已發(fā)現(xiàn)的病變,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,以明確其所在部位、深度、形態(tài)、范圍、大小及其有無移動(dòng)度、觸痛、波動(dòng)感、捻發(fā)音等體征;同時(shí)還應(yīng)注意該病變與深部組織及表面皮膚的關(guān)系。如病變部位不明確,可通過兩側(cè)比較以確定之。對(duì)畸形和兩側(cè)不對(duì)稱者,應(yīng)注意區(qū)別是一側(cè)腫大、膨隆,或是另一側(cè)萎縮、缺損。對(duì)骨膨脹性病變應(yīng)觸摸有無乒乓球樣感或波動(dòng)感;有無壓痛和異常動(dòng)度等。對(duì)口腔頜面部的瘺管或竇道,可用探針進(jìn)行探診;必要時(shí)可注入染色劑或行造影檢查,以了解其走向和深度。

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