糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，除遺傳易感性因素外，其發(fā)生和發(fā)展與糖尿病發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短、代謝紊亂程度以及病情控制程度有關(guān)。這些并發(fā)癥可單獨(dú)出現(xiàn)或以不組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。有時(shí)并發(fā)癥在診斷糖屎病前業(yè)已存在，有些病人因這些并發(fā)癥作為線索而發(fā)現(xiàn)糖尿病。常見慢性并發(fā)癥主要有下列幾種。

　　（一）血管病變

　　有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外（包括腦出血、腦梗死）和下肢壞疸等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　（二）糖尿病腎病

　　糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展可分為五期。Ⅰ期：為糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球?yàn)V過率升高，腎小球人球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球內(nèi)壓力增加；Ⅱ期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿自蛋白排泄率（AER）多數(shù)在正常范圍，或呈間歇性增高（如運(yùn)動(dòng)后，）；Ⅲ期：早期腎病，出現(xiàn)微白蛋白尿，即AER持續(xù)在20～200μg/min（正常人200μg/min，即尿白蛋白排出量>0.3g/24h，相當(dāng)于尿蛋白總量>0.5g/24h，腎小球?yàn)V過率下降，可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；V期：尿毒癥，多數(shù)腎單位閉鎖，AER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血壓升高。嚴(yán)格代謝控制可防止或延緩臨床腎病的發(fā)生。減少蛋白質(zhì)攝入量對(duì)早期腎病及腎功能不全的處理均有利?？垢哐獕褐委熆裳泳從I小球?yàn)V過率的下降速度。早期腎病應(yīng)用血管緊張紊轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可減輕微白蛋白尿。

　　（三）糖尿病性神經(jīng)病變

　　非常多見，任何部位均可累及，臨床上有多種類型，以周圍神經(jīng)炎最常見，呈對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，呈肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、刺痛、灼熱感或踏棉墊感，后期有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，肌力及肌張力減低，肌萎縮。自主神經(jīng)病變也常見，影響胃腸、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官，引起胃癱、腹瀉、體位性低血壓、尿失禁或尿潴留、陽痿等。單一外周神經(jīng)病變主要累及顱神經(jīng)（如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹），但不常見。

　　（四）糖尿病性視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病病程超過10年，大部分病人合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是導(dǎo)致失明的主要原因之一。按眼底改變可分六期，分屬兩大類。Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。以上3期（Ⅰ～Ⅲ期）為背景性視網(wǎng)膜病變。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血；V期：機(jī)化物增生；Ⅵ期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明。以上3期（Ⅳ～Ⅵ期）為增殖性視網(wǎng)膜病變。當(dāng)眼底出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí)，常伴有糖尿病腎瘸和神經(jīng)病變。嚴(yán)格控制糖尿病是防治視網(wǎng)膜病變的基本措施，應(yīng)努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。若從糖尿病初期就能始終嚴(yán)格控制血糖，可顯著推遲視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展。應(yīng)用口服降糖藥的病人，若視網(wǎng)膜病變進(jìn)展迅速或已進(jìn)入增殖期，應(yīng)改用胰島素治療。此外，可試用活血化瘀中藥。對(duì)視網(wǎng)膜血管滲漏及視乳頭增殖新生血管者應(yīng)盡早應(yīng)用激光治療，爭(zhēng)取保存視力。

　　（五）糖尿病足

　　糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染等引起足部潰瘍和肢端壞疸等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防，防止外傷、感染。積極治療末梢神經(jīng)病變。

　　（六）感染

　　除糖尿病足與感染有關(guān)，其他感染也常見，如皮膚化膿性感染（癤、癰），肺結(jié)核，腎盂腎炎，膽道感染，齒槽膿腫和真菌感染（足癬、甲癬、體癬、陰道炎）等。