急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動脈某支嚴重狹窄或完全閉塞而致部分心肌缺血性壞死。狹窄或閉塞的原因有：①斑塊血栓形成（約占90%）；②冠脈痙攣（約占10%）；③斑塊下出血形成血腫。

　　基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄和心肌血供不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。在此基礎(chǔ)上，一旦血供迸一步急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。這些情況是：

　　1.管腔內(nèi)血栓形成、粥樣斑塊破潰、其內(nèi)或其下發(fā)生出血或血管持續(xù)痙攣，使冠狀動脈完全閉塞。

　　2.休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減。

　　3.重體力活動、情緒過分激動或血壓劇升，致左心室負荷明顯加重醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠狀動脈供血明顯不足。

　　心肌梗死往往在飽餐特別是進食多量脂肪后，晨6時至12時或用力大便時發(fā)生。這與餐后血脂增高、血液粘稠度增高、血小板粘附性增強、局部血流緩慢，血小板易于集聚而致血栓形成；上午冠狀動脈張力高，機體應(yīng)激反應(yīng)性又增強，易使冠狀動脈痙攣；用力大便時心臟負荷增加等有關(guān)。

　　心肌梗死后發(fā)生的嚴重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動脈灌流量進一步降低，心肌壞死范圍擴大。