胸痛主要是胸部疾病所引起，少數(shù)為其他部位的病變所致。因痛閾個(gè)體差異性大，故胸痛的程度與原發(fā)疾病的病情輕重并不完全一致。

　　（一）發(fā)病年齡

　　青壯年胸痛，應(yīng)注意胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌病、風(fēng)濕性心臟病；在老年人則應(yīng)注意心絞痛與心肌梗死。

　　（二）胸痛部位

　　胸壁的炎癥性病變，局部可有紅、腫、痛、熱表現(xiàn)。帶狀瘤疹是成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴神經(jīng)痛，皰疹不超過體表中線。非化膿性肋骨軟骨炎多侵犯第一、二肋軟骨，呈單個(gè)或多個(gè)隆起，有疼痛但局部皮膚無紅腫表現(xiàn)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。食管及縱隔病變，胸痛多在胸骨后。心絞痛及心肌梗死的疼痛多在心前區(qū)及胸骨后或劍突下；自發(fā)性氣胸、胸膜炎及肺梗死的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

　　（三）胸痛性質(zhì)

　　帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛。食管炎則多為燒灼痛。心絞痛呈絞窄性并有窒息感，心肌梗死則痛更劇烈而持久并向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射。干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛。肺癌常有胸部悶痛。肺梗死則表現(xiàn)突然的劇烈刺痛、絞痛，并伴有呼吸困難與紫紺。

　　（四）影響胸痛因素

　　勞累、過強(qiáng)體力活動(dòng)、精神緊張可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，應(yīng)用硝酸甘油片，可使心絞痛緩解而心肌梗死則無效。胸膜炎及心包炎的胸痛則可因用力呼吸及咳嗽而加劇。反流性食管炎的胸骨后燒灼痛，在服用抗酸劑和促動(dòng)力藥物（如多潘立酮等）后可減輕或消失。