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慢性牙周炎臨床表現(xiàn)(口腔醫(yī)師輔導精華)

2009-11-02 15:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  是最常見的一類牙周炎,約占牙周炎患者的95%.顧名思義,慢性牙周炎的起病和發(fā)展是一個非常緩慢的過程。

  1.起病緩慢,患者可有刷牙或進食時的牙齦出血或n內(nèi)異味,但一般無明顯不適,不受重視。一般隨病程延長、年齡增長而使病情累積、加重。

  2.牙齦的炎癥表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色,在牙石堆積處有不同程度的炎性腫脹甚至增生,探診易出血,甚至流膿。少數(shù)患者病程較長或曾經(jīng)接受過不徹底的治療,其牙齦可能相對致密,顏色較淺,但用探針探入袋內(nèi)可引發(fā)出血,因牙周袋內(nèi)壁常有上皮潰瘍和結(jié)締組織的炎癥。

  3.探診時能發(fā)現(xiàn)牙周袋形成(探診深度超過3mm)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,且能探到釉牙骨質(zhì)界,即已有附著喪失。根據(jù)附著喪失已能說明該牙已患有牙周炎。

  4.X線片上可見牙槽嵴頂高度降低,有水平或垂直骨吸收。

  5.牙周附著喪失和牙槽骨吸收發(fā)展到一定程度,在多根牙可累及根分叉區(qū),并出現(xiàn)牙松動、病理性移位,甚至發(fā)生急性牙周膿腫等,患者常于此晚期才就診。

  6.牙周炎一般同時侵犯門腔內(nèi)多個牙,且有一定的對稱性。各部位的牙齒患病機會和進展速度也不一致。磨牙和下前牙以及鄰面因為菌斑牙石易堆積,較易發(fā)病,且病情較重。因此,牙周炎具有牙位特異性和位點特異性。

  7.根據(jù)附著喪失和骨吸收波及的范圍(患牙數(shù))可將慢性牙周炎分為局限型和廣泛型。全口牙中有附著喪失和骨吸收的位點數(shù)≤30%,為局限型;若>30%的位點受累,則為廣泛型。

  8.根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點。

 ?、佥p度:牙齦有炎癥和探診出血,牙周袋≤4mm,附著喪失1~2mm,X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3.可有或無口臭

 ?、谥卸龋貉乐艽?le;6mm,附著喪失3~4mm,X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3,但不超過根長的1/2.牙齒可能有輕度松動,多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變,牙齦有炎癥和探診出血,也可有膿。

 ?、壑囟龋貉乐艽?mm,附著喪失≥5mm,X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,多根牙有根分叉病變,牙多有松動。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

  9.慢性牙周炎患者除有上述主要特征(牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收)外,晚期??沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)病變和癥狀,如:

 ?、傺例X移位;

  ②由于牙松動、移位和齦乳頭退縮,造成食物嵌塞;

 ?、塾捎谘乐苤С纸M織減少,造成繼發(fā)性 創(chuàng)傷;

 ?、苎例l退縮使牙根暴露,對溫度刺激敏感,甚至發(fā)生根面齲;

 ?、萆钛乐艽鼉?nèi)膿液引流不暢時,或身體抵抗力降低時醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,可發(fā)生急性牙周膿腫;

  ⑥深牙周袋接近根尖時,可引起逆行性牙髓炎;

 ?、哐乐艽缒摵脱篱g隙內(nèi)食物嵌塞,可引起口臭。

  從我國人口的流行病學調(diào)查結(jié)果來看,輕、中度牙周炎普遍存在,而重度牙周炎則主要集中在少數(shù)人和少數(shù)牙,因此早期診斷和早期治療牙周炎就顯得特別重要和有意義。

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