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阻斷乙肝病毒的母嬰傳播

  對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生12小時(shí)內(nèi),劑量應(yīng)≥100IU,同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗,或者20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

  乙型肝炎病毒的母嬰傳播是我們國(guó)家乙型肝炎的主要傳播方式之一。母嬰傳播的途徑,既可以通過(guò)胎盤傳給胎兒,也可以在生產(chǎn)過(guò)程中傳播,還可以通過(guò)破損的乳頭喂養(yǎng)嬰兒時(shí)傳播。

  科學(xué)研究證實(shí),血液乙肝病毒陽(yáng)性的孕婦通過(guò)胎盤將乙肝病毒傳給胎兒的機(jī)會(huì)在百分之十左右。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理母親乳頭皮膚破裂出血,同時(shí)嬰兒口腔有損傷,在胎兒吸吮乳汁時(shí)容易受到乙肝病毒感染。然而,絕大多數(shù)新生兒主要是在生產(chǎn)過(guò)程中受到感染。胎兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí),產(chǎn)道中的血液、羊水、分泌物中含有乙肝病毒,極其容易通過(guò)胎兒口、鼻、眼等黏膜進(jìn)入孩子體內(nèi)。如果在生產(chǎn)過(guò)程中新生兒皮膚、黏膜有損傷,更容易傳染上乙肝病毒。有研究證實(shí),如果在出生后不立即對(duì)新生兒采取任何保護(hù)措施,血液乙肝病毒陽(yáng)性的孕婦所生孩子,90%以上受到乙肝病毒感染。

  由于胎兒、嬰幼兒免疫功能尚未健全,在宮內(nèi)或者生產(chǎn)過(guò)程中感染了乙肝病毒,他們不能建立對(duì)乙肝病毒特異性免疫而清除病毒,容易形成免疫耐受。他們中的絕大多數(shù)人將成為乙肝病毒慢性攜帶狀態(tài),最終發(fā)展為慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌。

  自從乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白問(wèn)世及用于阻斷母嬰傳播以來(lái),母嬰傳播乙型肝炎病毒已經(jīng)得到滿意控制。我國(guó)慢性乙型肝炎防治指南建議,對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生12小時(shí)內(nèi),劑量應(yīng)≥100IU,同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗,或者20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射一針乙肝免疫球蛋白,1個(gè)月后再注射第2針乙肝免疫球蛋白,并同時(shí)在不同部位接種一針10μg重組酵母疫苗,或者20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗。新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦,應(yīng)避免羊膜腔穿刺,并縮短分娩時(shí)間,保證胎盤完整性,盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。對(duì)HBsAg陰性母親的新生兒可用10μg重組酵母疫苗,或者20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞乙肝疫苗進(jìn)行免疫即可。

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