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1、一般治療
包括隔離消毒、心理護(hù)理和健康教育。不同病毒性肝炎的隔離期限不完全相同,甲型肝炎和戊型肝炎的傳染性一般在發(fā)病3周后消失,因此,其隔離期限應(yīng)為發(fā)病后3周;乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的傳染性一般在血清病毒轉(zhuǎn)陰后消失,因此,其隔離期限應(yīng)為HBV DNA、HCV RNA、HDV RNA轉(zhuǎn)為陰性。病毒性肝炎患者因?yàn)楦綦x而導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)和生活受影響,以及限制家屬探視而孤獨(dú)醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,因此,需要注意患者的情緒變化,并施與必要的心理照顧。讓患者了解病毒性肝炎的傳播方式、隔離期限、一般轉(zhuǎn)歸和注意事項(xiàng),減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、支持治療
包括飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。應(yīng)強(qiáng)調(diào)要素飲食和“跟著感覺(jué)走”。急性期患者食欲不振,不能耐受油膩食品,應(yīng)減少飲食量,在結(jié)構(gòu)上減少脂肪成分,但蛋白、淀粉、維生素、微量元素仍需適量攝入;不宜過(guò)分強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充過(guò)多蛋白、淀粉類食品,以免延長(zhǎng)病程和發(fā)生恢復(fù)期脂肪肝。對(duì)于因惡性、嘔吐不能進(jìn)食的患者,可通過(guò)靜脈補(bǔ)液的方式提供營(yíng)養(yǎng)支持。
3、對(duì)癥治療
包括護(hù)肝、退黃及其他對(duì)癥治療。護(hù)肝治療是減輕肝臟炎癥和改善肝細(xì)胞代謝的措施,退黃治療具有促進(jìn)膽汁排泄和減少膽汁有害成分損肝效應(yīng)的作用。其他對(duì)癥治療包括退熱、止嘔等藥物,但因?yàn)闊岢潭獭I吐輕,通常不需要;對(duì)乙酰氨基酚可能肝臟損害,應(yīng)避免使用,但發(fā)熱嚴(yán)重者可慎重使用;吲哚美辛和阿斯匹林應(yīng)慎用于有腎臟疾病或潛在腎臟疾病的患者。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
通過(guò)促進(jìn)或啟動(dòng)固有性和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的效度,提高機(jī)體清除肝炎病毒的能力。常用胸腺肽制劑,必要時(shí)使用干擾素-α。干擾素-α不作常規(guī)使用,但對(duì)于急性乙型或丁型肝炎,如果發(fā)病后3個(gè)月血清HBsAg仍保持陽(yáng)性,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可考慮使用;對(duì)于急性丙型肝炎,因?yàn)橛泻芨叩某掷m(xù)化率,應(yīng)常規(guī)使用。干擾素-α的療程最好達(dá)到HBsAg和抗-HCV轉(zhuǎn)陰,一般為12周。
5、抗病毒治療
尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)甲型或戊型肝炎有肯定療效的抗病毒藥物,幾乎所有甲型或戊型肝炎也不需要抗病毒治療。針對(duì)丙型肝炎的抗病毒藥物正在開(kāi)發(fā)之中。針對(duì)乙型肝炎的抗病毒藥物包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等;急性乙型或丁型肝炎通常不需要抗病毒治療,但是,如果發(fā)病后3個(gè)月血清HBsAg仍保持陽(yáng)性,可考慮使用;抗病毒藥物通常用于不能耐受干擾素-α制劑的患者?共《舅幬锏寞煶套詈眠_(dá)到HBsAg轉(zhuǎn)陰,一般為12周