【生物化學(xué)】下列酶中只催化電子轉(zhuǎn)移的酶是

　　A.以NAD+為輔酶的酶

　　B.細(xì)胞色素氧化酶

　　C.不需氧脫氫酶

　　D.需氧脫氫酶

　　E.加單氧酶

　　學(xué)員提問：請解釋？

　　答案與解析：您好！本題的正確答案是Ｂ。

　　氧化呼吸鏈?zhǔn)侵冈诰�粒體內(nèi)膜中由一系列具有電子傳遞功能的酶復(fù)合體按一定順序排列成鏈鎖性的氧化還原體系，又稱電子呼吸鏈，在氧化呼吸鏈中只催化電子轉(zhuǎn)移的酶是細(xì)胞色素氧化酶。因為在電子傳遞過程中需要氧的參與，所以Ｃ選項中不需氧脫氫酶是不參與到電子呼吸鏈中電子傳遞過程的。

　　【藥理學(xué)】最易引起電解質(zhì)紊亂的藥物是：

　　A.氫氯噻嗪

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.乙酰唑胺

　　學(xué)員提問：老師，請解釋為什么不是A？

　　答案與解析：本題的正確答案是C。

　　氫氯噻嗪可引起電解質(zhì)紊亂，但合用留鉀利尿藥可防治。

　　呋塞米為強效利尿藥，常會因過度利尿而引起水電解質(zhì)紊亂，比氫氯噻嗪等中效利尿藥更易發(fā)生。

　　所以，此題不能選A，而應(yīng)選C。

　　【流行病學(xué)】男，54歲，2個月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血600 ml，術(shù)后40天起感乏力。食欲減退，查血肝功能A1T200U，AST186U，SB170 mo1／L，抗HBs(+)。

　　(問題) 首先應(yīng)考慮的診斷為

　　A.甲肝

　　B.乙肝

　　C.丙肝

　　D.丁肝

　　E.戊肝

　　學(xué)員提問：老師謝謝您，請解釋？

　　答案與解析：本題的答案是Ｃ。

　　根據(jù)題干給出的資料，該患者術(shù)中有輸血，術(shù)后40天起感乏力。食欲減退，有肝功能異常的指標(biāo)，得知可能是由于血液感染病毒性肝炎，通過血液傳播的病毒性肝炎是乙肝和丙肝。但血清學(xué)檢查抗HBs(+)，說明機體有對乙肝的保護(hù)性抗體，所以應(yīng)首先考慮是丙型病毒性肝炎。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】對于單因素多水平設(shè)計，在選擇方差分析方法進(jìn)行分析時，以下哪個條件不需考慮

　　A.各組均數(shù)是否相等

　　B.各組方差是否相等

　　C.各組是否服從正態(tài)分布

　　D.個體間是否獨立

　　E.以上均需要考慮

　　學(xué)員提問：老師，請分析？

　　答案與解析：本題的答案是Ａ。

　　方法分析的基本思想：將所有測量值間的總變異按照其變異的來源分解為多個部份，然后進(jìn)行比較，評價由某種因素所引起的變異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　對于單因素的方差分析，總變異分解為組內(nèi)變異和組間變異。要考慮和計算的統(tǒng)計量是各組的方差、離均差平方和以及各組的自由度，而不需要考慮和計算各組的均數(shù)是否相等。

　　所以本題的答案是Ａ。

　　【生理學(xué)】腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)的維持主要依靠

　　A.小葉間動脈

　　B.弓形動脈

　　C.弓形靜脈

　　D.網(wǎng)狀小血管

　　E.直小血管

　　學(xué)員提問：為什么呢，謝謝！

　　答案與解析：本題的答案應(yīng)為E。

　　直小血管在保持腎髓質(zhì)高滲中的作用：直小血管的功能可用逆流交換現(xiàn)象來解釋。

　　通過腎小管上述的逆流作用，不斷有溶質(zhì)(NaCI和尿素)進(jìn)入髓質(zhì)組織間液形成滲透梯度，也不斷有水被腎小管和集合管重吸收至組織間液。因此，必須把組織間液中多余的溶質(zhì)和水被除去才能保持髓質(zhì)滲透梯度。通過直小血管的逆流交換作用就能保持髓質(zhì)滲透梯度。

　　直小血管的降支和升支是并行的細(xì)血管，這種結(jié)構(gòu)就是逆流系統(tǒng)。在直小血管降支進(jìn)入髓質(zhì)的入口處，其血漿滲透濃度約為300mOsm/kg•H2O。由于直小血管對溶質(zhì)和水的通透性高，當(dāng)它在向髓質(zhì)深部下行過程中，周圍組織間液中的溶質(zhì)就會順濃度梯度不斷擴散到直小血管降支中，而其中的水則滲出到組織間液，使血管中的血漿滲透濃度與組織間液達(dá)到平衡。因此，愈向內(nèi)髓部深入，降支血管中的溶質(zhì)濃度愈高。在折返處，其滲透濃度可高達(dá)120mOsm/kg•H2O。如果直小血管降支此時離開髓質(zhì)，就會把從進(jìn)入直小血管降支中的大量溶質(zhì)流回循環(huán)系統(tǒng)，而從直小血管內(nèi)出來的水保留在組織間液。這樣，髓質(zhì)滲透梯度就不能維持。由于直小血管是逆流系統(tǒng)。因此，當(dāng)直小血管升支從髓質(zhì)深部返回外髓部時，血管內(nèi)的溶質(zhì)濃度比同一水平組織間液的高，溶質(zhì)又逐漸擴散回組織間液，并且可以再進(jìn)入降支，這是一個逆流交換過程。因此當(dāng)直小血管升支離開外髓部時，只把多余的溶質(zhì)帶回循環(huán)中。此外，通過滲透作用，組織間液中的水不斷進(jìn)入直小血管升支，又把組織間液中多余的水隨血流返回循環(huán)。這樣就維持了腎髓質(zhì)的滲透梯度。

　　所以本題的答案是Ｅ。

　　09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第24期word文檔下載