公衛(wèi)助理醫(yī)師考試無(wú)論是從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、還是從醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐來(lái)看，免疫學(xué)都是一門(mén)十分重要的基礎(chǔ)課程。無(wú)論是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，還是對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，免疫學(xué)都是一門(mén)必修課。對(duì)于參加高等教育自學(xué)考試的學(xué)生來(lái)講，必須通過(guò)自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)。怎樣通過(guò)自學(xué)學(xué)好免疫學(xué)？本文擬就此提一點(diǎn)建議和看法。

　　一、掌握免疫學(xué)結(jié)構(gòu)體系的特點(diǎn)

　　對(duì)自學(xué)者說(shuō)，正確認(rèn)識(shí)免疫學(xué)結(jié)構(gòu)體系對(duì)學(xué)好免疫學(xué)有很大的益處。

　　免疫學(xué)發(fā)展到今天，早已跳出抗感染免疫的范疇，形成了非常豐厚的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。它包括免疫生物學(xué)、免疫生理學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫藥理學(xué)、分子免疫學(xué)、免疫化學(xué)、免疫遺傳學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、移植免疫學(xué)、生殖免疫學(xué)等。對(duì)醫(yī)學(xué)生（包括護(hù)理和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）來(lái)說(shuō)，核心是“基礎(chǔ)免疫學(xué)”和“臨床免疫學(xué)”。

　　基礎(chǔ)免疫學(xué)是學(xué)習(xí)免疫學(xué)必備的基本知識(shí)，是起步階段必需的知識(shí)基礎(chǔ)�；�礎(chǔ)免疫學(xué)涉及免疫生物學(xué)、免疫化學(xué)、免疫生理學(xué)、免疫遺傳學(xué)、免疫病理學(xué)等方面的基本概念、基本知識(shí)、基本理論�；�礎(chǔ)免疫學(xué)又可分為兩部分。第一部分介紹了有關(guān)的基本概念、基本知識(shí)：什么是免疫？免疫有何功能作用，在生理、病理狀態(tài)下有何表現(xiàn)？免疫功能是靠什么組織系統(tǒng)完成的，免疫系統(tǒng)的構(gòu)成如何？免疫器官有哪些，各有何結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)？免疫細(xì)胞有哪些、各有何功能、各有何重要結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系？免疫分子有哪些、各有何結(jié)構(gòu)、分布及功能特點(diǎn)？第二部分介紹了免疫應(yīng)答的發(fā)生及其調(diào)節(jié)機(jī)制：什么是免疫應(yīng)答、有哪些類(lèi)型？免疫應(yīng)答發(fā)生在哪里，有何基本特點(diǎn)？免疫應(yīng)答的基本過(guò)程是怎樣的？B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律如何，抗體怎樣發(fā)生免疫效應(yīng)？T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答是怎樣發(fā)生的，其免疫效應(yīng)機(jī)制的生理、病理作用是什么？何謂免疫耐受、發(fā)生機(jī)理如何，有何實(shí)際意義？免疫調(diào)節(jié)機(jī)制有哪些，是怎樣發(fā)揮作用的？

　　臨床免疫學(xué)是把基礎(chǔ)免疫學(xué)中所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)際問(wèn)題。它介紹根據(jù)免疫學(xué)基本原理所設(shè)計(jì)的免疫學(xué)檢測(cè)或診斷技術(shù)的原理、方法和臨床應(yīng)用；介紹根據(jù)免疫學(xué)基本原理所發(fā)展的免疫學(xué)防治方法的原理與應(yīng)用；介紹了超敏反應(yīng)性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤及移植排斥反應(yīng)發(fā)生的免疫學(xué)原理、免疫診斷及防治的基本原則、方法及其原理。

　　因此，根據(jù)免疫學(xué)自身的結(jié)構(gòu)體系特點(diǎn)，自學(xué)者應(yīng)把自學(xué)重點(diǎn)放在基礎(chǔ)免疫學(xué)部分，著重掌握免疫的功能、免疫器官、免疫細(xì)胞、抗原、抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和粘附分子、主要組織相容性抗原、免疫應(yīng)答等方面的基本概念、基本知識(shí)；再在此基礎(chǔ)上深刻理解、融匯貫通，去認(rèn)識(shí)和解決相關(guān)的臨床問(wèn)題（免疫病理機(jī)制、免疫學(xué)診斷及免疫學(xué)防治）。

　　二、記憶是基礎(chǔ)，理解是關(guān)鍵，注意與臨床實(shí)際相結(jié)合

　　從學(xué)科特點(diǎn)看，免疫學(xué)具有形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)相結(jié)合的特點(diǎn)，常以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，但落腳在機(jī)能學(xué)上。因此，它的知識(shí)中既有形象、直觀的內(nèi)容，又有抽象、理念性的內(nèi)容。而形態(tài)結(jié)構(gòu)是為功能服務(wù)的。所以學(xué)習(xí)中必須抓住功能這個(gè)“重中之重”。

　　免疫學(xué)中有許多基本概念，如中樞免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞再循環(huán)、抗原、抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子、粘附分子、過(guò)敏毒素、超化因子、調(diào)理作用、白細(xì)胞介素、主要組織相容性抗原、異嗜性抗原、腫瘤相關(guān)抗原、免疫粘附、超敏反應(yīng)、免疫耐受等等，必須在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。只有理解了、記住了，才談得上學(xué)習(xí)免疫學(xué)的系統(tǒng)性知識(shí)。免疫學(xué)中還有許多常用的英文縮寫(xiě)名詞，如SIgA、SmIg、ADCC、TCR、IFN、TNF、APC、CTL、MHC、ELISA等，必須了解其英文原文，從而掌握其中文名稱(chēng)及其含義。對(duì)于許多重要的免疫因素即免疫系統(tǒng)的組成成分，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、CTL、TH、TDTH、巨噬細(xì)胞、抗體、CD分子、MHC－Ⅱ分子、細(xì)胞因子等，要通過(guò)理解基礎(chǔ)上的記憶，熟悉其形態(tài)或結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其主要的生物學(xué)功能。在此基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步通過(guò)橫向比較，加深理解，在深層上掌握各自的特點(diǎn)，如異嗜性抗原與類(lèi)屬抗原的區(qū)別、抗體與免疫球蛋白的區(qū)別、補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑與旁路途徑的區(qū)別、中樞免疫器官與外周免疫器官的區(qū)別、TCR與BCR的區(qū)別、CTL與NK細(xì)胞的區(qū)別、MHC－Ⅰ和MHC－Ⅱ類(lèi)分子的區(qū)別、主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫的區(qū)別、活病苗與死疫苗的區(qū)別、免疫耐受與免疫抑制/免疫缺陷的區(qū)別、青霉素皮試與O.T/PPD試驗(yàn)的區(qū)別等。另外還要注意掌握免疫細(xì)胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與對(duì)應(yīng)功能的關(guān)系。對(duì)免疫學(xué)中的許多機(jī)制問(wèn)題，如抗原識(shí)別機(jī)制、淋巴細(xì)胞活化機(jī)制、抗體產(chǎn)生機(jī)制、抗體的免疫效應(yīng)機(jī)制、CTL/NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制、TDTH細(xì)胞完成免疫效應(yīng)的機(jī)制、免疫調(diào)節(jié)機(jī)制、各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、自身免疫病的發(fā)生機(jī)制、抗感染機(jī)制、抗腫瘤免疫機(jī)制、移植排斥反應(yīng)發(fā)生機(jī)制、人工免疫機(jī)制、各種臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)的原理等必須在充分理解的基礎(chǔ)上掌握，要把前面部分所學(xué)習(xí)的免疫學(xué)基本概念、基本知識(shí)有機(jī)地運(yùn)用于對(duì)各種免疫機(jī)制的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)。這里存在一個(gè)前后結(jié)合、匯融貫通、觸類(lèi)旁通的問(wèn)題醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　要注意運(yùn)用所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問(wèn)題，如抗體、補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞缺陷會(huì)導(dǎo)致什么后果？細(xì)胞免疫功能缺陷臨床會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？臨床應(yīng)用抗體制劑時(shí)怎樣避免或減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植時(shí)為什么要做組織細(xì)胞配型？血清抗體或補(bǔ)體水平異常見(jiàn)于何種疾��？疫苗接種時(shí)為什么要有多次接種或加強(qiáng)接種？為什么特異性IgM抗體的檢出有助于某些傳染病的早期診斷，而以檢測(cè)IgG抗體輔助診斷時(shí)要測(cè)其滴度升高程度并作動(dòng)態(tài)觀察？又如用免疫學(xué)知識(shí)來(lái)認(rèn)識(shí)、解釋臨床常用各種超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)理。這樣去學(xué)習(xí)既能學(xué)以致用，又能反過(guò)來(lái)促進(jìn)、加深學(xué)員對(duì)所學(xué)免疫知識(shí)的認(rèn)識(shí)理解。

　　三、多看多練，深入思考與討論，加強(qiáng)歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用的訓(xùn)練

　　廣大自學(xué)者應(yīng)該理智地認(rèn)識(shí)到在學(xué)習(xí)的道路上是無(wú)捷徑可走的，必須腳踏實(shí)地、一步一個(gè)腳印地不斷跋涉。俗話說(shuō)得好，“熟能生巧”。成功的關(guān)鍵在于勤學(xué)苦練。因此同學(xué)們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)指定教材和輔導(dǎo)教材的基礎(chǔ)上多讀一些不同版本的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材和專(zhuān)著，既可以起到相互補(bǔ)充、相互解釋的作用，又可以提供來(lái)自不同角度的認(rèn)識(shí)、理解，通過(guò)學(xué)員自己的思考、比較，有助于形成正確理解與深刻領(lǐng)會(huì)，也有助于加深印象和記憶。同時(shí)，注意多收集一些練習(xí)題做做練習(xí)。通過(guò)做練習(xí)，往往可以發(fā)現(xiàn)自學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)、發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)識(shí)中的偏面和錯(cuò)誤。做練習(xí)是一種很好的學(xué)習(xí)方式，能檢驗(yàn)自學(xué)讀書(shū)的效果、對(duì)書(shū)本知識(shí)的掌握程度；同時(shí)又是一種將所學(xué)書(shū)本知識(shí)加以運(yùn)用以解決問(wèn)題的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。多做練習(xí)，無(wú)論是對(duì)加深理解，還是對(duì)加深記憶都是有益的。但要注意避免死記硬背習(xí)題的答案。如果企圖通過(guò)做練習(xí)來(lái)熟悉考題作為取得考試好成績(jī)的捷徑，那是要吃大虧的�？荚嚨念}目是多樣、多變的，只顧記題目而不了解其知識(shí)背景、知識(shí)基礎(chǔ)，那么不僅無(wú)助于學(xué)習(xí)，考試時(shí)試題稍有變化就會(huì)做不出來(lái)的。只有真正吃透了所學(xué)知識(shí)的精髓，才能在試題的千變?nèi)f化中抓住實(shí)質(zhì)、答中要害。所以，練習(xí)的意義在于檢驗(yàn)自己，對(duì)自學(xué)形成反饋調(diào)節(jié)，提高學(xué)習(xí)效果，而不在于死記習(xí)題本身。自學(xué)愛(ài)好者們還應(yīng)定期相聚，交流學(xué)習(xí)心得，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)和有深度、難度的練習(xí)思考題開(kāi)展討論，相互啟發(fā)，激喚靈感。討論交流也是一種很好的自學(xué)反饋形式，對(duì)啟迪思維、糾正錯(cuò)誤，對(duì)加深理解、加深記憶也有很大益處。盡管讀書(shū)是自學(xué)的主要形式，但要取得好的成效，就要避免死讀書(shū)、把死記硬背作為掌握知識(shí)的唯一手段。

　　免疫學(xué)具有很強(qiáng)的哲理性、邏輯、滲透性。因此，廣大自學(xué)者在學(xué)習(xí)中要善于思考，例如前后左右聯(lián)系、分析推理、比較區(qū)別等；同時(shí)，在讀書(shū)、思考、做練習(xí)和討論交流的過(guò)程中應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)自己分析推理、歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用能力的訓(xùn)練。讀死書(shū)也是千萬(wàn)要不得的。

　　盡管免疫學(xué)的學(xué)習(xí)有一定的難度，但這種難度也是一種挑戰(zhàn)。只要我們掌握好免疫學(xué)結(jié)構(gòu)體系的特點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，努力做到理解基礎(chǔ)上的記憶，多看多練，深入思考與討論，加強(qiáng)分析推理、歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用的訓(xùn)練，就一定能掌握免疫學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本理論，在自學(xué)考試中取得好成績(jī)。