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生態(tài)學研究局限性

2011-09-10 14:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  生態(tài)學研究的局限性是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  生態(tài)學研究對于調(diào)查某些因素與疾病或健康狀態(tài)之間的關(guān)系時,能夠快速、經(jīng)濟地完成,并且常可利用現(xiàn)有的資料,如人口學的和各種產(chǎn)品的數(shù)據(jù)資料,疾病發(fā)生和死亡的資料,衛(wèi)生資源利用情況的資料以及監(jiān)測規(guī)劃和疾病登記的資料等。

  但是,生態(tài)學研究只是粗線條的描述性研究。生態(tài)學上某疾病與某因素分布的一致性,可能是該疾病與某因素間真正有聯(lián)系,但也可能毫無聯(lián)系。當生態(tài)學上的聯(lián)系與事實并不相符時稱為“生態(tài)學謬誤”或“生態(tài)偏倚”。這就是生態(tài)學研究的局限性所造成的。主要有下列幾種情況:

  1.缺乏暴露與疾病聯(lián)合分布的資料:這是指研究者只知道每個研究人群內(nèi)的暴露數(shù)和非暴露數(shù),患病數(shù)和非患病數(shù),但不知道在暴露者中有多少發(fā)生了疾病或非暴露者中有多少發(fā)生了疾病。也就是說,生態(tài)學研究不能在特定的個體中將暴露與疾病聯(lián)系起來。

  2.缺乏控制可能的混雜因素的能力:1964~1965年在28個國家里的一項研究表明,平均每人每天攝入豬肉量與乳腺癌死亡率之間有很強的正相關(guān),提示豬肉攝入和乳腺癌死亡之間可能有聯(lián)系。然而,增加豬肉消耗可能只是與乳腺癌危險增加有關(guān)的其他一些因素的一個標記,如增加了脂肪攝入,減少了蔬菜攝入或豬肉攝入多的人有較高的社會經(jīng)濟地位等。利用相關(guān)資料不可能將這些潛在的混雜因素的影響分離開。因而,相關(guān)的存在并不一定表明真實聯(lián)系的存在。反過來,相關(guān)性研究缺乏相關(guān),也并不一定表明缺乏真實的聯(lián)系。例如,70年代的早期,美國口服避孕藥(OC)的使用增加,而同時育齡婦女中冠心病(CHD)死亡率下降約30%.這些相關(guān)資料提示使用OC與致死性CHD間有負的聯(lián)系。然而,大量分析性研究一致表明,使用OC者比不使用者平均致死性CHD危險增加約1倍。

  3.相關(guān)資料中的暴露水平只是近似值或平均水平,而不是個體實驗的值。因此,有時相關(guān)并不能精確地解釋暴露的改變量與所致疾病發(fā)病率或死亡率的改變量的關(guān)系。有時還可能在疾病和暴露之間蒙上了更復雜的聯(lián)系。例如,有人研究了19個國家酒精消耗與CHD死亡之間的相關(guān)。結(jié)果為明顯的負相關(guān),酒精消耗越多,CHD死亡越低。實際上,分析性研究表明,酒精消耗與CHD死亡之間不是一個簡單的負的聯(lián)系,而是一個“J”形曲線。重度飲酒者CHD死亡危險最大,中等量飲酒者致死性CHD的危險比重度飲酒者和不飲酒者均低。相關(guān)性研究很難看出這種非線性關(guān)系。

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