【生理學(xué)】經(jīng)檢查見(jiàn)食管病變位于主動(dòng)脈弓至肺下靜脈平面，該部位是食管解剖分段的

　　A.頸段

　　B.胸上段

　　C.胸中段

　　D.胸下段

　　E.腹段

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)食管胸部的上中下三段怎么分？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　食管在發(fā)育過(guò)程中，食管的上皮細(xì)胞增殖，由單層變?yōu)閺?fù)層，使管腔變狹窄，甚至一度閉鎖，以后管腔又重新出現(xiàn)。食管可分為頸段、胸段和腹段。脊椎動(dòng)物食管的頸段位于氣管背后和脊柱前端，胸段位于左、右肺之間的縱膈內(nèi)，胸段通過(guò)膈孔與腹腔內(nèi)腹相連，腹段很短與胃相連。

　　食管的全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄。第一個(gè)狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15cm；第二個(gè)狹窄位于左主支氣管后方與之交叉處，距離中切牙約25cm；第三個(gè)狹窄在穿膈的食管裂孔處，距離中切牙約40cm。食管的三個(gè)狹窄是異物易滯留之處和腫瘤的好發(fā)部位。臨床上進(jìn)行管內(nèi)插管操作時(shí)，要注意其狹窄，防止損傷食管壁 。

　　【生物化學(xué)】下列物質(zhì)中目哪一個(gè)不含血紅素

　　A.肌紅蛋白

　　B.銅藍(lán)蛋白

　　C.血紅蛋白

　　D.過(guò)氧化氫酶

　　E.過(guò)氧化物酶

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)解釋?zhuān)?

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｂ。

　　本題考查的知識(shí)點(diǎn)是記憶性的知識(shí)。肌紅蛋白是由一條肽鏈和一個(gè)血紅素輔基組成的結(jié)合蛋白，是肌肉內(nèi)儲(chǔ)存氧的蛋白質(zhì)。血紅蛋白是由珠蛋白和亞鐵血紅素組成的。過(guò)氧化氫酶是血紅素酶，存在于紅細(xì)胞及某些組織內(nèi)的過(guò)氧化體中。過(guò)氧化物酶是一類(lèi)酶的總稱(chēng)，標(biāo)志性的酶是過(guò)氧化氫酶。

　　銅藍(lán)蛋白是一種含銅的糖蛋白，目前所知為一個(gè)單鏈多肽，每分子含6-7個(gè)銅原子，由于含銅而呈藍(lán)色，含糖約10%，不含有血紅素。

　　【藥理學(xué)】女，43歲，患甲亢3年，需行甲狀腺部分切除術(shù)，正確的術(shù)前準(zhǔn)備是：

　　A.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾

　　B.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+小劑量碘劑

　　C.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+大劑量碘劑

　　D.術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶

　　E.術(shù)前兩周給卡比馬唑

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)解釋?zhuān)?

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　甲亢手術(shù)前服用硫脲類(lèi)藥物，可以使甲狀腺功能降至接近正常水平，減少麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及術(shù)后甲狀腺危象的產(chǎn)生。

　　但因使用硫脲類(lèi)藥物后，TSH分泌增多，因此需在術(shù)前兩周加服大劑量碘劑，使甲狀腺縮小、變硬，減少出血，便于手術(shù)進(jìn)行。

　　【流行病學(xué)】確定某因素與某病發(fā)生因果關(guān)系時(shí)，下列哪一條不考慮

　　A.聯(lián)系的強(qiáng)度和聯(lián)系的特異性

　　B.劑量反應(yīng)和關(guān)聯(lián)的合理性

　　C.時(shí)問(wèn)順序，即暴露發(fā)生于疾病之前

　　D.對(duì)聯(lián)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)所得的P值大小

　　E.關(guān)聯(lián)的重復(fù)性

　　學(xué)員提問(wèn)：老師謝謝您，請(qǐng)問(wèn)此題如何分析？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　確定某因素與某病發(fā)生因果關(guān)系時(shí)，使用的推斷原則為：

　　時(shí)間順序、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、暴露因素與疾病分布的一致性、劑量反應(yīng)關(guān)系、關(guān)聯(lián)的合理性、終止效應(yīng)、關(guān)聯(lián)的特異性。

　　對(duì)聯(lián)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)所得的P值大小，如果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，只是可以形成病因假設(shè)，而不能確定兩者之間的關(guān)聯(lián)性，不能作為病因推斷的依據(jù)。所以本題的答案是Ｄ。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】描述年齡別死亡率不正確的是

　　A.某年齡組死亡率＝同年該年齡組死亡人數(shù)/某年某年齡組平均人口數(shù)×1000‰

　　B.年齡別死亡率不能直接進(jìn)行比較

　　C.年齡別死亡率一般0歲組死亡率較高，l0～14歲時(shí)，死亡率降至最低值

　　D.40歲以后，死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而增高

　　E.女性死亡率普遍低于男性

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)分析？

　　答案與解析：本題的答案是Ｂ。

　　某年齡組死亡率＝同年該年齡組死亡人數(shù)／某年某年齡組平均人口數(shù)×1000%，年齡別死亡率有其自身的規(guī)律，一般0歲組死亡率較高，以后隨著年齡的增長(zhǎng)迅速下降，一般在10～14歲時(shí)，死亡率降至最低值，以后雖略有上升，但在40歲以前較低，40歲以后，死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。女性死亡率普遍低于男性。年齡別死亡率消除了人口的年齡構(gòu)成不同對(duì)死亡水平的影響，故不同地區(qū)同一年齡組的死亡率可以直接進(jìn)行比較。

　　所以本題Ｂ選項(xiàng)“年齡別死亡率不能直接進(jìn)行比較”是錯(cuò)誤的，本題的答案是Ｂ。

　　【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】急性排斥反應(yīng)發(fā)生的原因主要是

　　A.HLA型別不合

　　B.AB0血型不合

　　C.供、受者體內(nèi)有天然抗體

　　D.移植物早期供血不足

　　E.受者免疫功能亢進(jìn)

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)問(wèn)為什么？謝謝

　　答案與解析：本題的答案是Ａ。

　　主要組織相容性抗原（HLA抗原）是最重要的人類(lèi)主要組織相容性抗原，本質(zhì)上，供、受者間HLA型別差異是發(fā)生急性移植排斥反應(yīng)的主要原因。

　　急性排斥反應(yīng)是同種異基因移植后最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)，一般在移植后的數(shù)天至2周左右出現(xiàn)，80%～90%發(fā)生于術(shù)后一個(gè)月內(nèi)。

　　超急性排斥反應(yīng)：移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，見(jiàn)于反復(fù)輸血、多次妊娠、長(zhǎng)期血液透析或再次移植的個(gè)體。其產(chǎn)生原因是受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者同種異型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的IgM類(lèi)抗體。

　　【營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】我國(guó)鑒定肉類(lèi)食品鮮度最常用的化學(xué)指標(biāo)為（ ）

　　A.TVBN

　　B.三甲胺

　　C.K值

　　D.過(guò)氧化物值

　　E.碘價(jià)

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，為什么？謝謝

　　答案與解析：本題的答案是Ａ。

　　揮發(fā)性鹽基總氮（TVBN）：是指肉魚(yú)類(lèi)樣品水浸液在弱堿性下能與水蒸氣一起蒸餾出來(lái)的總氮量，用來(lái)評(píng)價(jià)肉魚(yú)類(lèi)鮮度的化學(xué)指標(biāo)。

　　三甲胺主要用于評(píng)價(jià)魚(yú)蝦類(lèi)等水產(chǎn)品。

　　K值是指ATP分解的低級(jí)產(chǎn)物肌苷（H_xR）和次黃嘌呤（H_x）占ATP系列分解產(chǎn)物ATP＋ADP＋AMP＋I(xiàn)MP＋H_xR＋H_x的百分比，主要用于鑒定魚(yú)類(lèi)早期腐敗。若K≤20%，說(shuō)明魚(yú)體絕對(duì)新鮮；K≥40%，魚(yú)體開(kāi)始有腐敗跡象。

　　09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第18期word文檔下載