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09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第16期

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  【生理學(xué)】正常人的腋窩溫、口腔溫和直腸溫由低至高的順序排列為

  A.口腔溫、直腸溫、腋窩溫

  B.口腔溫、腋窩溫、直腸溫

  C.腋窩溫、口腔溫、直腸溫

  D.腋窩溫、直腸溫、口腔溫

  E.直腸溫、口腔溫、腋窩溫

  學(xué)員提問:老師,請問為什么選C?

  答案與解析:本題的正確答案是C。

  在人體全身各個器官之中,肝臟的溫度是最高的,大概接近38℃,臨床上一般測體溫,它主要是測幾個部位,一個就是腋窩,再一個就是口腔和直腸,一般說來,直腸的溫度大概是在36.9℃到37.9℃,溫度是最高的,口腔的溫度略低,腋窩的溫度是最低的,但是腋窩由于測量起來比較方便,所以用的是最多的,正常人的腋窩的溫度一般是36℃到37.2℃。

  所以本題應(yīng)該選擇由低到高為:腋窩-口腔-直腸。

  【生物化學(xué)】膽固醇合成的主要場所是:

  A.腎

  B.肝

  C.小腸

  D.腦

  E.膽

  學(xué)員提問:老師,請問為什么?

  答案與解析:本題的正確答案是B。

  成年人除腦組織及成熟紅細(xì)胞外,幾乎全身各種組織都能合成膽固醇,其中肝臟和小腸是合成的主要場所,體內(nèi)膽固醇70~80%由肝臟合成,10%由小腸合成。

  【藥理學(xué)】一般說來,下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的禁忌證:

  A.急性粟粒性肺結(jié)核

  B.糖尿病

  C.水痘

  D.活動性消化性潰瘍病

  E.孕婦

  學(xué)員提問:老師,請解釋?

  答案與解析:本題的正確答案是A。

  糖皮質(zhì)激素的禁忌癥:活動性消化性潰瘍、胃腸吻合術(shù)后、角膜潰瘍、創(chuàng)傷修復(fù)期、骨折、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、孕婦、抗菌藥不能控制的感染等禁用;有精神病或癲癇病史者禁用。

  所以,此答案為A。

  【流行病學(xué)】某項隊列研究得出的相對危險度為2.6,95%的可信區(qū)間為1.7~3.4,下列哪種說法不正確

  A.率差為1.7

  B.暴露與疾病的關(guān)聯(lián)為正關(guān)聯(lián)

  C.暴露組的發(fā)病危險比對照組高

  D.暴露組的發(fā)病危險是對照組的2.6倍

  E.該暴露因素是疾病的危險因素

  學(xué)員提問:老師謝謝您,請問此題如何分析?

  答案與解析:本題的正確答案是A。

  相對危險度是反映暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo),英文縮寫是RR。

  設(shè)Ie為暴露組的率,I0為非暴露組的率,RR=Ie/I0,它表明暴露組發(fā)病或死亡是非暴露組的多少倍。因為本題中只是知道RR值,而不知道具體Ie與I0的值,所以率差A(yù)R=Ie-I0,無法計算,所以答案A是不正確的。所以本題的答案是A。

  【衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】在研究兩個變量的相關(guān)問題中,除了哪些資料外,首先應(yīng)該考慮等級相關(guān)分析

  A.兩個變量都為偏態(tài)分布

  B.一個屬等級資料,一個屬計量資料

  C.兩個都屬等級資料

  D.變量值都為率或構(gòu)成比

  E.兩個變量都為正態(tài)分布

  學(xué)員提問:老師,請問為什么?

  答案與解析:本題的答案是E。

  當(dāng)資料中變量X、Y都來自正態(tài)總體的隨機(jī)變量時,宜采用積差相關(guān)分析(即直線相關(guān)分析)。若遇下列情況:原始變量值用等級表示;總體分布型未知;不服從雙變量正態(tài)分布時;均可采用等級相關(guān)分析。

  本題E選項“兩個變量都為正態(tài)分布”宜采用直線相關(guān)分析,所以本題的答案是E。

  【醫(yī)學(xué)免疫學(xué)】屬于細(xì)胞因子的物質(zhì)是

  A.植物血凝素

  B.干擾素

  C.調(diào)理素

  D.乙型溶素

  E.胸腺素

  學(xué)員提問:老師,請問為什么?謝謝

  答案與解析:本題的答案是B。

  為了維持機(jī)體的生理平衡,抵抗病原微生物的侵襲,防止腫瘤發(fā)生,機(jī)體的許多細(xì)胞,特別是免疫細(xì)胞合成和分泌許多種微量的多肽類因子。它們在細(xì)胞之間傳遞信息,調(diào)節(jié)細(xì)胞的生理過程,提高機(jī)體的免疫力,在異常情況下也有可能引起發(fā)燒、炎癥、休克等病理過程。這樣一大類因子已發(fā)現(xiàn)的有上百種,統(tǒng)稱為細(xì)胞因子,包括淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子、單核細(xì)胞產(chǎn)生的單核因子、各種生長因子等。許多細(xì)胞因子是根據(jù)它們的功能命名的,如白細(xì)胞介素(IL)、干擾素(IFN)、集落刺激因子(CSF)、腫瘤壞死因子(TNF)、紅細(xì)胞生成素(EPO)等。

  所以本題的答案是B。

  【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】下列晚發(fā)型矽肺發(fā)生的條件中哪項是錯誤的

  A.接塵濃度高

  B.粉塵中的游離SiO2含量高

  C.接塵年限短

  D.脫塵時x線胸片未見明顯異常

  E.接塵者身體比較虛弱

  學(xué)員提問:老師,為什么不是A?謝謝

  答案與解析:本題的答案是E。

  速發(fā)型矽肺是由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵,經(jīng)1~2年發(fā)生的硅沉著病稱為速發(fā)型矽肺。

  晚發(fā)型矽肺:有部分病例,接觸粉塵濃度較高,但時間不長即脫離接塵作業(yè),此時X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常,然而在從事非接塵作業(yè)若干年后始發(fā)現(xiàn)硅沉著病,這樣的硅沉著病稱為晚發(fā)型矽肺。

 ?。胚x項“接塵者身體比較虛弱”,接觸較高濃度粉塵,可能很快就會發(fā)生硅沉著病,比較容易出現(xiàn)速發(fā)型矽肺,所以不是晚發(fā)型矽肺的條件。

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