1.Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)和在人群中的分布在尋找新血型物質(zhì)的探索中,當(dāng)把恒河猴(Rhesus monkey)的紅細(xì)胞重復(fù)注射入家兔體內(nèi),引起家兔產(chǎn)生免疫反應(yīng),此時(shí)在家兔血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體(凝集素)。再用含這種抗體的血清與人的紅細(xì)胞混合,發(fā)現(xiàn)在白種人中,約有85%的人其紅細(xì)胞可被這種血清凝集,表明這些人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴同樣的抗原,故稱(chēng)為Rh陽(yáng)性血型;另有約15%的人的紅細(xì)胞不被這種血清凝集,稱(chēng)為R h陰性血型,這一血型系統(tǒng)即稱(chēng)為Rh血型。在我國(guó)各族人中,漢族和其它大部分民族的人,屬Rh陽(yáng)性的約占99%,Rh陰性的人只占1%左右。但是在另一些少數(shù)民族中,Rh陰性的人較多,如苗族為12.3%,塔塔爾族為15.8%。2.Rh血型系統(tǒng)的基因型及其表達(dá)利用血清試驗(yàn)提示了人類(lèi)紅細(xì)胞上的Rh血型系統(tǒng)包括著5種不同的抗原,分別稱(chēng)為C、c、D、E、e.從理論上推斷,有3對(duì)等位基因Cc、Dd 、Ee控制著6個(gè)抗原。但實(shí)際上未發(fā)現(xiàn)單一的抗d血清,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因而認(rèn)為d是“靜止基因”,在紅細(xì)胞表面不表達(dá)d抗原。在5個(gè)抗原中,D抗原的抗原性最強(qiáng)。因此通常將紅細(xì)胞上含有D抗原的,即稱(chēng)為Rh陽(yáng)性;而紅細(xì)胞上缺乏D抗原的,稱(chēng)為Rh陰性。
3.Rh血型的特點(diǎn)及其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義 前述ABO血型時(shí)曾指出,從出生幾個(gè)月之后在人血清中一直存在著ABO系統(tǒng)的凝集素,即天然抗體。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗,只有當(dāng)Rh陰性的人,接受Rh陽(yáng)性的血液后,通過(guò)體液性免疫才產(chǎn)生出抗Rh的抗體來(lái)。這樣,第一次輸血后一般不產(chǎn)生明顯的反應(yīng),但在第二次,或多次再輸入Rh陽(yáng)性血液時(shí)即可發(fā)生抗原-抗體反應(yīng),輸入的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞即被凝集。
Rh系統(tǒng)與ABO系統(tǒng)比較時(shí)的另一個(gè)不同點(diǎn)是抗體的特征。ABO系統(tǒng)的抗體一般是完全抗體IgM.而Rh系統(tǒng)的抗體主要是不完全抗體IgG,后者分子較能透過(guò)胎盤(pán)。因此,當(dāng)陰性的母親懷有陽(yáng)性的胎兒時(shí),陽(yáng)性胎兒的小時(shí)紅細(xì)胞或D抗原可以進(jìn)入母體,通過(guò)免疫反應(yīng),在母體的血液中產(chǎn)生免疫抗體,主要是抗D抗體。這種抗體可以透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液,可使胎兒的紅細(xì)胞民生凝集和溶解,造成新生兒溶血性貧血,嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時(shí)才有較大量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的,一般需要數(shù)月的時(shí)間,因此,第一次妊娠常不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí),此時(shí),母體血液中高濃度的Rh抗體將會(huì)透過(guò)胎盤(pán),破壞大量胎兒紅細(xì)胞。