包皮環(huán)切的手術過程是怎樣的?
1、包皮內外板一次環(huán)切法
。1)分離包皮、陰莖頭粘連:包皮環(huán)切前,先檢查包皮、陰莖頭有否粘連,若粘連應先行分離。
(2)牽引固定包皮:將包皮置于自然位置,于包皮背側正中及腹側正中分別用兩把血管鉗夾住,兩鉗間距約0.5cm.
(3)縱行剪開背腹側包皮:助手用左手壓捏陰莖根部暫時止血。再提起背側正中的兩把血管鉗,術者用剪刀在兩鉗間縱行剪開包皮直至距冠狀溝0.5~0.8cm為止。然后再提起腹側正中的兩把血管鉗,同法剪開腹側包皮,系帶處包皮保留的長度較背側稍長0.2~0.3cm,剪開時注意不要損傷系帶。
。4)環(huán)切包皮:背側和腹側包皮縱行剪開后,即可顯露出陰莖頭及冠狀溝。用力牽拉右側兩把血管鉗,用剪刀從包皮背側縱行切口處,距冠狀溝0.5~0.8cm剪除過長的包皮,直至腹側縱行切口處。再用力牽拉左側兩把血管鉗,按同樣方法環(huán)行切除左半部的包皮。
。5)結扎止血:包皮環(huán)切后,助手放松左手,迅速將包皮向陰莖根部方向推下,顯露創(chuàng)面,用3.0號細絲線結扎出血點。
。6)縫合切口:將包皮內外板對位縫合。用細絲線先于系帶處褥式縫合1針,再于背側正中及左右兩側中心點各縫合1針,將此4針縫線打結,并保留其線尾,然后在每兩線間再加縫1~2針,打結后剪短縫線。
。7)包扎切口:將凡士林紗布疊成條形后環(huán)繞包皮切口,用上下左右4針縫合的線尾結扎醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理固定。然后在油紗布外面用紗布包扎,膠布固定,陰莖頭要外露。
2、內外板分別環(huán)切法
。1)畫出外板切口線:在包皮無張力的情況下,于冠狀溝遠側約0.5cm的包皮處,畫出與冠狀溝平行的外板切口線。
(2)畫出內板切口線:將包皮翻轉到冠狀溝上方,顯露出冠狀溝,將包皮內板拉平,于冠狀溝的近側約0.5cm處,畫出與冠狀溝平行的內板切口線。
。3)切除包皮:沿包皮外板、內板畫出的切口線,用尖刀切開皮膚,再于包皮背側中線處作一縱行切口,以連接內外板之橫形切口。用血管鉗分別上提皮條兩角,在血管的淺層分離,使切除的包皮逐漸脫落。
。4)縫合切口:創(chuàng)面徹底止血后,對合內外板切口緣,用常規(guī)方法作間斷縫合,縫合時應連同切口緣的結締組織一并縫合,以防止切口緣皮膚拳曲。
3 陰莖根部皮膚環(huán)切術
。1)切口畫線:將包皮向上推移至完全顯露龜頭,并確認無發(fā)生嵌頓的可能性后,用龍膽紫在陰莖根部畫出環(huán)形切除皮膚的范圍。
。2)環(huán)切皮膚:沿手術畫線環(huán)形切除一條陰莖皮膚。
。3)結扎止血:用細絲線縫扎創(chuàng)面出血點,徹底止血。
(4)縫合切口:用小鑷子將切口兩側皮膚拉攏,用細絲線間斷縫合。
(5)包扎傷口:在傷口上敷一層消毒凡士林油紗條后外敷無菌紗布包扎。
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