失水的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　失水是指體液丟失造成體液容量不足，臨床上分為：①高滲性失水，水丟失比例多于電解質丟失，血漿滲透壓＞310mmol/L；②等滲性失水，水和電解質以血漿中正常比例丟失，血漿滲透壓在正常范圍；③低滲性失水，電解質丟失比例多于水丟失，血漿滲透壓＜280mmol/L。

　　治療如下：

　　1.治療原發(fā)疾病，防止醫(yī)源性失水發(fā)生。

　　2.輕度失水盡量從胃腸道補充，中重度失水需靜醫(yī)學|教育網搜集整理脈補充。

　　3.計算失水量

　　（1）根據失水程度。

　�。�2）根據體重減少量。

　　（3）根據血鈉濃度：適用于高滲性失水。

　　失水量（kg）=（測得血鈉－正常血鈉）×現(xiàn)體重×0.6÷正常血鈉

　�。�4）根據血細胞比容：適用于低滲性失水。

　　失水量（kg）=（測得血細胞比容－正常血細胞比容）×現(xiàn)體重×200÷正常血細胞比容

　　4.選擇補液種類

　　高滲性失水：可胃腸道直接補水，靜脈應先補5%葡萄糖溶液，待缺水基本糾正后根據血鈉情況補生理鹽水或5%葡萄糖鹽水。

　　等滲性失水：首選生理鹽水。

　　低滲性失水：缺鈉、缺水量不大時可先輸入生理鹽水，再補5%葡萄糖溶液；缺鈉量大于缺水量時，除補充生理鹽水外，還可補充高滲鹽水，如3%～5%鹽水。

　　5.補液速度

　　應根據病人年齡、心腎功能及原發(fā)病情況而定，先快后慢，嚴密監(jiān)測體重、血壓、心率、出入量、電解質及酸堿度，適當調整輸液速度及補液種類。