慢性淋巴細胞白血病的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　慢性淋巴細胞白血病是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于慢性淋巴細胞白血病的輔導資料，請參考：

　　慢性淋巴細胞白血病（CLL）是一種低度惡性的小淋巴細胞疾病。在北美和歐洲是常見的白血病亞型，而在東亞國家比較少見。CLL的特征是成熟的小淋巴細胞在外周血、骨髓、淋巴結和脾中積聚。大多數(shù)CLL來源于B淋巴細胞，共同表達CD5。由于CLL與小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）在細胞形態(tài)學、免疫表型和細胞遺傳學上的變化相似，2001年，WHO分類中將兩者合為同一亞型，即SLL/CLL，歸屬于外周B淋巴細胞腫瘤。

　　診斷與鑒別診斷如下：

　　臨床出現(xiàn)乏力，消瘦，或有貧血，出血�？捎辛馨徒Y，肝脾腫大等體征。外周血白細胞大于10×10⁹g/L，淋巴細胞比例大于50%，絕對值大于5×10⁹g/L并持續(xù)四周以上，骨髓中淋巴細胞≥40%。排除病毒、結核和傷寒等引起的反應性淋巴細胞增多，幼淋巴細胞白血病，多毛細胞白血病等即可診醫(yī)學|教育網搜集整理斷慢性淋巴細胞白血病。

　　需與下列疾病相鑒別：

　　①感染引起的反應性淋巴細胞增多，是暫時性的，隨感染控制，淋巴細胞計數(shù)恢復正常。

　�、诹馨土鲛D化為淋巴細胞白血病，具有淋巴瘤的病史，病理活檢可助診斷。

　�、塾琢馨图毎�白血病，發(fā)生于老年人，但病程較CLL為急，脾腫大更明顯，白細胞計數(shù)往往很高，血和骨髓涂片上有較多的帶核仁的幼淋巴細胞。此外，其細胞表面免疫學標志與CLL不同。

　　④多毛細胞白血病，該種細胞在光鏡和電鏡下呈醫(yī)學|教育網搜集整理多毛狀，電鏡下可見板層體結構，并有相應的免疫學標記。