內(nèi)分泌：垂體瘤

　　概述

　　是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10％，此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數(shù)，來自后葉者少見。多種顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可累及垂體，須與原發(fā)性垂體瘤鑒別。

　　病理

　　垂體瘤90％為良性腺瘤，少數(shù)為增生，極少數(shù)為癌。多數(shù)為單個，呈球形或卵圓形，表面光滑有完整包膜。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥；激素分泌過少癥群當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)、不育或陽萎常最早發(fā)生而多見。

　　2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經(jīng)纖維刺激癥頭痛，呈持續(xù)性頭痛；視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫癥群。

　　診斷依據(jù)

　　根據(jù)上述臨床表現(xiàn)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，輔以各種內(nèi)分泌檢查等，一般醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)--搜集整理可獲診斷。

　　治療原則

　　手術(shù)切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。

　　用藥原則

　　1.溴隱亭，可抑制催乳素分泌；

　　2.賽庚啶，可抑制血清素刺激ACTH釋放激素（CRH）

　　3.生長抑素類似物奧典肽，可治生長激素瘤。

　　輔助檢查

　　1.顱平片正側(cè)位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向后豎起，骨質(zhì)常吸收破壞；2.CT垂體密度高于腦組織；3.磁共振成像（MRI）對垂體軟組織的分辨力優(yōu)于CT，可彌補CT的不足；4.氣腦和腦血管造影。