【中醫(yī)基礎理論】

　　1.無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，體現(xiàn)了（）

　　A.陰陽對立

　　B.陰陽消長

　　C.陰陽互藏

　　D.陰陽互根

　　E.陰陽互用

　　答案：D.

　　學員提問：請問，互根互用互藏的區(qū)別？

　　解析：

　　1.陰陽互根與互用的含義：①陰陽互根說明陰陽雙方相互依賴而存在，如寒與熱等?；ジP系失常出現(xiàn)孤陰與獨陽。②陰陽互用說明陰陽之間在互存基礎上的相互資生、相互促進的關系，如氣與血的關系。互用關系失常出現(xiàn)陰陽互損。

　　2.陰陽交感與互藏的涵義與關系：①陰陽互藏說明陰陽雙方中的一方都寓含另一方，即陰中有陽，陽中有陰。是陰陽交感的內(nèi)在動力根源，也是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。②陰陽交感：陰陽二氣相互感應而交會，相錯相蕩，氤氳化物。機理：陰陽互藏，陰升陽降：陰中有陽故能在陽的鼓動下而上升，陽中有陰故能陰的牽制下而下降。

　　2.有藏泄互用關系的兩臟是（）

　　A.心與肺

　　B.肺與腎

　　C.腎與肝

　　D.肝與脾

　　E.脾與心

　　答案：C.

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　肝主疏泄，腎主封藏，二者之間存在者相互為用、相互制約的關系，肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣封藏可防肝氣疏泄太過。疏泄與封藏，相反相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子的排精功能。

　　【中醫(yī)診斷學】

　　1.神識不清，語無倫次，聲高有力，稱為（）

　　A.譫語

　　B.鄭聲

　　C.獨語

　　D.錯語

　　E.狂言

　　答案：A.

　　學員提問：請解釋幾個選項的區(qū)別？

　　解析：

　?。?）譫語、鄭聲皆為神識不清而語序失常，皆主心神受病，證候危重。譫語語無倫次，聲高有力，煩躁多言──屬實證（熱擾心神）可見于溫邪入心包或陽明腑實證。

　　鄭聲言語重復（斷續(xù)）出語怯弱，聲音細微屬虛證（心氣散亂）。

　?。?）狂言、獨語皆為神志錯亂，語意怪異；皆主心竅受蒙，精神病證狂言怒罵無常，妄言妄為，不避親疏主痰火，瘀熱上蒙，屬陽證。原創(chuàng)見于狂病或傷寒蓄血證。獨語喃喃自語，首尾不續(xù)，見人欲止獨語主氣郁，痰濕上蒙，屬陰證。可見于痰濁蒙閉心竅之癲病。

　?。?）錯語語言錯亂，語后自知，神志一般正常，是心氣不足，神時失養(yǎng)所致。

　　（4）“語言謇澀”指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清多因風痰阻絡所致，為中風先兆或后遺癥。

　　2.惡寒重而發(fā)熱輕，多見于（）

　　A.表寒證

　　B.表熱證

　　C.表寒里熱證

　　D.里寒證

　　E.里熱證

　　答案：A.

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　惡寒發(fā)熱是為表證。

　　惡寒重發(fā)熱輕：是風寒表證的特征。因寒為陰邪，束表傷陽，故惡寒明顯。

　　發(fā)熱輕而惡風：是傷風表證的特征。因風性開泄，使玄府開張，故自汗惡風。

　　發(fā)熱重惡寒輕：是風熱表證的特征。因熱為陽邪，易致陽盛，故發(fā)熱明顯。

　　【中藥學】

　　1.患者，女，20歲。2周前患感冒，現(xiàn)午后仍有低熱，口渴欲飲，舌紅少津，脈細數(shù)，用藥宜首選（）

　　A.石斛

　　B.青蒿

　　C.銀柴胡

　　D.胡黃連

　　E.白薇

　　答案：E.

　　學員提問：為什么不用青蒿呢？

　　解析：

　　青蒿【功效】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。

　　【應用】

　　1.溫邪傷陰，夜熱早涼。本品苦寒清熱，辛香透散，長于清透陰分伏熱，故可用治溫病后期，余熱未清，邪伏陰分，傷陰劫液，夜熱早涼，熱退無汗，或熱病后低熱不退等，常與鱉甲、知母、丹皮、生地等同用，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。

　　2.陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。本品苦寒，入肝走血，具有清退虛熱，涼血除蒸的作用。用治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔者，常與銀柴胡、胡黃連、知母、鱉甲等同用，如清骨散（《證治準繩》）。

　　3.暑熱外感，發(fā)熱口渴。本品苦寒清熱，芳香而散，善解暑熱，故可用治外感暑熱，頭昏頭痛，發(fā)熱口渴等癥，常與連翹、滑石、西瓜翠衣等同用，如清涼滌暑湯（《時病論》）。

　　4.瘧疾寒熱。本品辛寒芳香，主入肝膽，截瘧之功甚強，尤善除瘧疾寒熱，為治療瘧疾之良藥。如《肘后方》單用較大劑量鮮品搗汁服，或隨證配伍黃芩、滑石、青黛、通草等同用。本品芳香透散，又長于清解肝膽之熱邪，可與黃芩、滑石、半夏等藥同用，治療濕熱郁遏少陽三焦，氣機不利，寒熱如虐，胸痞作嘔之證，如蒿芩清膽湯（《通俗傷寒論》）。

　　白薇功效清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。用于溫邪傷營發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，熱淋，血淋，癰疽腫毒。本題主要是考慮虛熱，并且是感冒后。青蒿苦寒清熱，辛香透散，長于清透陰分伏熱，故可用治溫病后期，余熱未清，邪伏陰分，傷陰劫液，夜熱早涼，熱退無汗，與題干的感冒后陰虛熱，不適宜。

　　2.火麻仁的主治病證是（）

　　A.寒積便秘

　　B.熱積便秘

　　C.陽虛便秘

　　D.腸燥便秘

　　E.蟲積便秘

　　答案：D.

　　學員提問：蟲積便秘用哪味藥？

　　解析：

　　榧子具有消除疳積、潤肺滑腸、化痰止咳之功能，適用于多種便秘、疝氣、痔瘡、消化不良、食積、咳痰癥狀。榧子可以用于多種腸道寄生蟲病，如小兒蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。

　　【方劑學】

　　1.陽明溫病，津虧便秘者，治當首選（）

　　A.濟川煎

　　B.增液湯

　　C.麥門冬湯

　　D.麻子仁丸

　　E.地黃飲子

　　答案：B.

　　學員提問：增液湯和麻子仁丸的區(qū)別運用？

　　解析：

　　增液湯

　　【功用】增液潤燥。

　　【主治】陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細數(shù)或沉而無力。

　　麻子仁丸

　　【功用】潤腸泄熱，行氣通便。

　　【主治】腸胃燥熱，津液不足。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。

　　2.患者單某，常自汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，氣短煩倦，舌淡紅，脈細弱。治宜選用（）

　　A.桂枝湯

　　B.玉屏風散

　　C.牡蠣散

　　D.補中益氣湯

　　E.歸脾湯

　　答案：C.

　　學員提問：玉屏風散是否可以？

　　解析：

　　玉屏風散

　　【功效】益氣固表止汗。

　　【主治】表虛自汗。汗出惡風，面色白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。

　　玉屏風散沒有斂陰的功效，故不適用于本證。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第15期word文檔下載