中西醫(yī)結合助理醫(yī)師內(nèi)科學考點總結：

　?。?中醫(yī)辨證論治部分請參閱中西醫(yī)助理內(nèi)科學辨證論治總結）

　　一、慢支

　　1.呼吸道感染是慢支發(fā)病與急性發(fā)作的重要原因。

　　2.中醫(yī)病因：（1）外邪侵襲 （2）肺臟虛弱 （3）脾虛生痰 （4）腎氣虛衰

　　3.其病位在肺，涉及脾、腎。虛實夾雜，正虛以氣虛為主，痰飲停聚為實。

　　4.診斷：咳、痰或伴喘每年累計3個月，并連續(xù)2年以上。

　　5.分型：（1）單純型（咳、痰） （2）喘息型（咳、痰+喘）

　　6.分期：（1）急性發(fā)作期（1周內(nèi)者） （2）慢性遷延期（1月以上者）

　?。?）臨床緩解期（緩解保持2月以上者）

　　7.控制呼吸道感染是慢支急性發(fā)作期首選的治療措施。

　　二、支氣管哮喘

　　1.中醫(yī)：宿根是宿痰伏肺，其病位在肺，與脾、腎、肝、心相關。

　　2.其發(fā)病特征是：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

　　3.哮喘持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)24小時以上不緩解者。

　　4.發(fā)作時X線表現(xiàn)為兩肺透亮度增加。

　　5.糖皮質(zhì)激素是防治哮喘最有效的藥物，支氣管舒張劑首選β2受體激動劑。

　　三、肺炎球菌肺炎

　　1.病理：（1）充血期 （2）紅色肝變期 （3）灰色肝變期 （4）消散期

　　2.中醫(yī)：（1）風熱犯肺 （2）痰熱壅肺 （3）熱閉心神 （4）陰竭陽脫

　　3.其病位在肺，與心、肝、腎關系密切。

　　4.特征：寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰。

　　5.病原菌檢測是確診本病的主要依據(jù)。

　　6.治療應首選青霉素G.

　　四、肺結核

　　1.病原菌：結核分枝桿菌。傳染源：肺結核患者。通過呼吸道傳播。

　　2.基本病理：炎性滲出、增生、干酪性壞死。

　　3.中醫(yī)：“瘵蟲”襲肺，內(nèi)傷體虛。病位在肺，與脾、腎密切，也涉及心、肝。

　　4.X線檢查對診斷有很高價值。

　　5.痰結核菌檢查是診斷肺結核的主要依據(jù)。

　　6.化療藥物使用原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。

　　7.一線藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素。

　　二線藥：乙胺丁醇、對氨基水楊酸。

　　五、原發(fā)性支氣管肺癌

　　1.病因：（1）吸煙 （2）空氣污染 （3）職業(yè)危害 （4）電離輻射

　　2.解剖學分類：（1）中央型肺癌 （2）周圍性肺癌

　　3.組織學分類；（1）小細胞肺癌（惡化程度最高）（2）非小細胞肺癌，其中鱗癌最常見。

　　4.中醫(yī)病位在肺，可波及它臟，正虛為本，因虛致實。

　　5.

　?。?）發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法是X線檢查。

　?。?）痰脫落細胞學檢查是診斷肺癌的重要方法。

　?。?）纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的主要方法。

　?。?）病理學檢查對肺癌的診斷有決定性意義。

　　6.非小細胞癌以手術治療為主，小細胞癌以化療為主。

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