
病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥綜合起來(lái)的,一般有50多道題讓考生抽?;卮鸷苡屑记桑谶M(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”,即可得80%的分值。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集經(jīng)驗(yàn),供大家參考。
1.問(wèn)病史:包括病因、誘因、主要癥狀的特點(diǎn)、伴隨癥狀和全身狀態(tài)以及診療經(jīng)過(guò)這5部分。無(wú)論什么主訴,大家都一定要嚴(yán)格按照這5個(gè)方面來(lái)采集病史。多數(shù)考生容易遺忘的是診療經(jīng)過(guò)這一項(xiàng),其實(shí)診療經(jīng)過(guò)幾乎不管什么主訴,要寫的內(nèi)容都是一樣的,請(qǐng)大家務(wù)必不要遺漏。
2.相關(guān)病史:包括既往史、個(gè)人史、家族史、藥物過(guò)敏史和手術(shù)史,這幾項(xiàng)也幾乎是送分題。一定要心平氣和的全面的寫出來(lái)。
3.圍繞主訴來(lái)詢問(wèn):?jiǎn)慰恳粋€(gè)主訴是不能作出診斷的,但還是有傾向性的,如:26歲,男性,發(fā)熱伴有咳血,則結(jié)核的可能性較大;而同樣的癥狀若是發(fā)生在57歲男性身上,則首先考慮為肺癌,兩者采集病史的傾向則有所區(qū)別,這些還是要靠知識(shí)積累的。
但,無(wú)論什么主訴,采集病史時(shí)若按照上面的方式,不遺漏重要項(xiàng)目,則拿到80%以上的分?jǐn)?shù)應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。
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