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口腔醫(yī)師實踐技能考試:口腔視診

2011-08-31 10:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  口腔視診是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

  視診時應按一定順序,先檢查主訴部位,然后全面檢查其他部位。然后再按一定順序:右上一左上一左下一右下。

  1.頜面部情況

  (1)表情與意識神態(tài)檢查:顏面部表情變化不僅是某些口腔頜面外科疾病的表征,也可以是某些全身疾病的反映。通過觀察患者面容表情可了解傷病員的意識狀態(tài)和病情程度。

(2)顏面部外形色澤檢查:觀察與比較顏面部的外形左右是否對稱,比較顏面各部分之間比例關系是否協(xié)調(diào)對稱,有無頜面部畸形,面下1/3的高度是否協(xié)調(diào)??诖降耐庑危€的高低,上下前牙位置與口唇的關系。側面輪廓是直面型、凸面型還是凹面型,顱、面、頜、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常,有無頜骨前突或后縮等異常情況。

  2.口內(nèi)部分情況

  (1)口腔前庭檢查:依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、質(zhì)地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物;腮腺導管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)。

 ?。?)牙及咬合檢查:對牙的視診應包括牙的顏色、光澤、形狀,大小、數(shù)目,排列和接觸關系,牙體的缺損、著色、牙石、軟垢和充填體等情況;牙列的完整和缺損,修復體的情況。牙的顏色改變、失去光澤和呈黃色或灰色表明牙髓多已壞死。對齲齒的視診要注意齲洞的位置,太小和深淺等,一般來說,在患者痛側發(fā)現(xiàn)深而大的齲洞或較大的牙體缺損,則牙髓病或根尖周病的診斷就不難確立。牙列的檢查包括牙列缺損的部位及數(shù)目,天然牙的健康狀況,有無齲壞,活力狀態(tài)如何,有無牙折裂,牙缺損及磨耗情況如何,口內(nèi)充填及修復情況等。另外,檢查還包括牙列的大小,形狀,甚至是否有移位、傾斜和伸長的現(xiàn)象。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

  (3)張口度、張口型:張口度是指患者大張口時,上下中切牙切緣之間的距離。開口度的檢查是口腔頜面外科專科檢查中一項判斷咀嚼功能的重要檢查,因為張口受限必然影響咀嚼功能。張口受限常表示咀嚼肌群(升頜肌群)或顳下頜關節(jié)受累,也可因骨折移位阻擋下頜喙突運動(如顴弓骨折移位)或瘢痕攣縮等原因所致。檢查張口度時可用雙腳規(guī)或游標卡尺測量。正常人的張口度大小約相當于自身的示指、中指、無名指三指合攏時三指末節(jié)的寬度,約為3.7~4.5厘米,低于該值表明有張口受限。臨床上張口受限分為4度:

  輕度張口受限:上下切牙切緣間距僅可置入二橫指。約2~2.5厘米左右。

  中度張口受限:上下切牙切緣間距僅可置入一橫指,約1~2厘米左右。

  重度張口受限:上下切牙切緣間距不到一橫指,約1厘米以內(nèi)。

  完全張口受限:完全不能張口,也稱牙關緊閉。

  張口型是指下頜自閉口到張大的整個過程中,下頜運動的軌跡。正常的張口型下頜向下后方,左右無偏斜,正面觀直向下。若發(fā)現(xiàn)張口受限或張口型異常,可進一步用下頜運動軌跡圖檢查。

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