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口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試:口腔視診

2011-08-31 10:29 來源:
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  口腔視診是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  視診時應(yīng)按一定順序,先檢查主訴部位,然后全面檢查其他部位。然后再按一定順序:右上一左上一左下一右下。

  1.頜面部情況

  (1)表情與意識神態(tài)檢查:顏面部表情變化不僅是某些口腔頜面外科疾病的表征,也可以是某些全身疾病的反映。通過觀察患者面容表情可了解傷病員的意識狀態(tài)和病情程度。

(2)顏面部外形色澤檢查:觀察與比較顏面部的外形左右是否對稱,比較顏面各部分之間比例關(guān)系是否協(xié)調(diào)對稱,有無頜面部畸形,面下1/3的高度是否協(xié)調(diào)。口唇的外形,笑線的高低,上下前牙位置與口唇的關(guān)系。側(cè)面輪廓是直面型、凸面型還是凹面型,顱、面、頜、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常,有無頜骨前突或后縮等異常情況。

  2.口內(nèi)部分情況

 ?。?)口腔前庭檢查:依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、質(zhì)地改變、瘺管、潰瘍、偽膜、組織壞死或新生物;腮腺導(dǎo)管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)。

 ?。?)牙及咬合檢查:對牙的視診應(yīng)包括牙的顏色、光澤、形狀,大小、數(shù)目,排列和接觸關(guān)系,牙體的缺損、著色、牙石、軟垢和充填體等情況;牙列的完整和缺損,修復(fù)體的情況。牙的顏色改變、失去光澤和呈黃色或灰色表明牙髓多已壞死。對齲齒的視診要注意齲洞的位置,太小和深淺等,一般來說,在患者痛側(cè)發(fā)現(xiàn)深而大的齲洞或較大的牙體缺損,則牙髓病或根尖周病的診斷就不難確立。牙列的檢查包括牙列缺損的部位及數(shù)目,天然牙的健康狀況,有無齲壞,活力狀態(tài)如何,有無牙折裂,牙缺損及磨耗情況如何,口內(nèi)充填及修復(fù)情況等。另外,檢查還包括牙列的大小,形狀,甚至是否有移位、傾斜和伸長的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

 ?。?)張口度、張口型:張口度是指患者大張口時,上下中切牙切緣之間的距離。開口度的檢查是口腔頜面外科??茩z查中一項判斷咀嚼功能的重要檢查,因?yàn)閺埧谑芟薇厝挥绊懢捉拦δ?。張口受限常表示咀嚼肌群(升頜肌群)或顳下頜關(guān)節(jié)受累,也可因骨折移位阻擋下頜喙突運(yùn)動(如顴弓骨折移位)或瘢痕攣縮等原因所致。檢查張口度時可用雙腳規(guī)或游標(biāo)卡尺測量。正常人的張口度大小約相當(dāng)于自身的示指、中指、無名指三指合攏時三指末節(jié)的寬度,約為3.7~4.5厘米,低于該值表明有張口受限。臨床上張口受限分為4度:

  輕度張口受限:上下切牙切緣間距僅可置入二橫指。約2~2.5厘米左右。

  中度張口受限:上下切牙切緣間距僅可置入一橫指,約1~2厘米左右。

  重度張口受限:上下切牙切緣間距不到一橫指,約1厘米以內(nèi)。

  完全張口受限:完全不能張口,也稱牙關(guān)緊閉。

  張口型是指下頜自閉口到張大的整個過程中,下頜運(yùn)動的軌跡。正常的張口型下頜向下后方,左右無偏斜,正面觀直向下。若發(fā)現(xiàn)張口受限或張口型異常,可進(jìn)一步用下頜運(yùn)動軌跡圖檢查。

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