口腔捫診是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱包含的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。

　　捫診

　　又叫觸診，是用手指觸摸或按壓患部，根據(jù)患者的反應和醫(yī)生的觸覺進行檢查和診斷的方法。做捫診時，動作要輕柔，以免增加患者不必要的痛苦。

　　1.捫診的方法　口內捫診多用示指，應戴指套，動作要輕柔；口內雙指觸捫膿腫的波動感，唇頰部的雙指捫診；口外捫診常用雙手捫診法。

　　2捫診的內容

　?。?）牙、牙周組織檢查

　　牙齒的動度：捫診牙齒的“功能動度”時，用示指同時置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，讓患者作正中頜和非正中咬合運動，示指可以感覺出患牙的異常動度和震動感。①o度：同正常牙，無異常動度；②Ⅰ度：僅一個頜位有異常動度；③Ⅱ度：兩個以上頜位有異常動度。但這種震動感通常只發(fā)生于已達到一定動度的牙齒，在牙周組織無明顯破壞的牙齒，即使有早接觸也不一定能捫診感到震動。

　　牙齦的壓痛、腫脹范圍及波動感，牙周袋的溢膿：觀察齦組織的顏色、質地、大小和形態(tài)。然后用示指輕輕擠壓，檢查牙齦是否有滲出物或膿溢出。檢查增生的牙齦組織質地是否堅韌、是否有彈性等。

　?。?）固有口腔捫診

　　舌：對舌肌的病損主要應借助于捫診，即雙指雙合診法，具體方法是以一手的拇指、示指分別置于病變所在范圍、質地、活動度以及有無觸痛或浸潤等。

　　口底：對于口底深在病損主要通過捫診，即雙手口內外聯(lián)合雙臺診，來仔細辨別和判斷病損的部位、范圍、大小、形狀、質地、動度等情況，從而為臨床診治疾病提供客觀依據(jù)。雙臺診應該按“由后向前”的順序進行。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）頜面部組織和器官檢查

　　對唇頰部病變的檢查多采用雙指合診的方法。對面頜骨組織的檢查主要也采用捫診，重點是了解骨組織輪廓、大小、對稱性以及有無膨隆或缺損；骨面有無乒乓球樣感或波動感；有無壓痛、骨擦音或異常動度等。面部器官（眼、耳、鼻等）與頜面部某些疾病關系密切，應同時檢查。

　　眼：瞳孔的變化是顱腦損傷的一個重要體征。對頜面部傷員，要特別注意瞳孔的變化，如瞳孔大小、對光反射等。

　　鼻：頜面部傷員，要注意有無腦脊液鼻漏，這是前顱底骨折的臨床體征之一。患側鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物可以是上頜竇癌早期癥狀之一。對鼻畸形的患者應特別注意缺損的部位（鼻翼、鼻尖或其他）及缺損的大小。除上述外還應注意檢查患者的嗅覺功能。

　　耳：頜面部傷員如有外耳道流血或滲液應注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁突骨折引起的外耳道破裂，也可有外耳道溢血。

　　顏面病變部位和性質檢查：對顏面部病變的檢查主要通過捫診進行，重點了解病變的部位、范圍、大小及性質等。對口腔頜面部的瘺道、瘺管，可結合使用探針進行探診；必要時可注入染色劑或行造影檢查，以了解其走向和深度。

　?。?）頸部檢查：頸部檢查主要包括頸部病變和頸部淋巴結檢查兩項主要內容。

　　一般檢查：觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動度是否異常，有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

　　淋巴結檢查：頸部淋巴結的檢查對頜面部炎癥與腫瘤患者的診斷具有重要意義。檢查時患者取坐位，檢查者應站在其右方（前或后方），患者頭稍低，略偏向檢查側，以使皮膚、肌肉松弛便于觸診。檢查者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺人深，滑動觸診。一般的順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下領下、頦下；順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角、直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結。捫診檢查淋巴結時應注意腫大淋巴結所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況；應特別注意與健側對比。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）顳下頒關節(jié)檢查：顳下頜關節(jié)的檢查需涉及面形和頜骨，尤其是與下頜骨關系更為密切。所以要注意檢查面部左右是否對稱，關節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小及長度是否正常，兩側是否對稱、協(xié)調；頦部的中點是否居中；顏面下l/3部分有無明顯增長或縮短。捫診檢查主要是前三項：

　　關節(jié)動度檢查：檢查髁狀突動度的情況，①耳屏前捫診法：以雙手示指分置于兩側耳屏前，髁突的外側面，請患者作開閉口運動時，感觸髁狀突的活動度，有時并可感到彈響與磨擦。②外耳道指診法：用兩手小指末端伸進兩側外耳道內，貼外耳道前壁進行觸診，請患者作開閉口運動和側向運動，以了解髁突的活動度及沖擊感，注意進行兩側的對比，以協(xié)助顳下頜關節(jié)疾病的診斷。

　?。?）唾液腺檢查：臨床上唾液腺的檢查主要指對三對大唾液腺，特別是對腮腺和下頜下腺的檢查。唾液腺檢查也應采用兩側對比的方法進行。對兩側均有病變者，應與正常解剖形態(tài)、大小相比較。除形態(tài)、大小外，還應注意導管口及其分泌物的情況；必要時可采用按摩、推壓腺體，以增加分泌，使其更利于對分泌物的觀察。

　　腮腺和下頜下腺及其導管主要是采用捫診檢查。腮腺的捫診一般以食、中、無名指三指平觸為宜；如用拇、示指夾住腮腺挺拉式捫診，有時會將腺葉誤認為腮腺腫塊，應予注意。下頜下腺及舌下腺的捫診常采用雙手口內、外聯(lián)合雙合診法檢查。唾液腺導管的捫診除注意有無結石外，還應注意導管的粗細和質地。