
腹痛的病例分析是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
簡要病史:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。
本例患者最可能是急性闌尾炎引起的腹痛,相關(guān)的病史采集應(yīng)包括:
(一)現(xiàn)痛史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診
?。?) 腹痛部位、性質(zhì)、程度、有無牽涉痛,起病緩急,持續(xù)時間,有無加重或緩解。
?。?) 有無誘因。
?。?) 有無惡心、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀
?。? ) 腹痛的時間與進(jìn)食、活動、體位的關(guān)系,已如前述。
?。?) 發(fā)病以來飲食、睡眠、大便和體重變化情況。
2.診療經(jīng)過
?。?) 是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。
?。?) 治療和用藥情況,療效如何。
(二) 相關(guān)既往及其他病史
1.藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往類似病史,潰瘍病、膽道疾病、胰腺疾病史等。
3.有無腫瘤等遺傳家族史。
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