1、概述

　　淺齲病損僅限于牙齒表層，發(fā)生于牙冠部者為釉質(zhì)齲，如發(fā)生于牙頸部者，則為牙骨質(zhì)齲和（或）牙本質(zhì)齲，亦有一開始就是牙本質(zhì)齲的。位于牙冠的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。淺齲一般無主觀癥狀，遭受外界理、化刺激亦無明顯反應(yīng)，故多在口腔檢查時被發(fā)現(xiàn)，也有少數(shù)患者是因牙面變黑而就診的。

　　2、診斷要點

　?。?）窩溝淺齲

　?、僖曉\：早期表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，進(jìn)一步仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色的改變。

　　②探診：有粗糙感；或用探針尖端稍加壓力即可插入，有軟感不易取出（卡針感）；或用探針尖端能鉤住淺洞。

　?。?）平滑面淺齲

　　①視診：釉質(zhì)色澤改變，早期呈白堊色，隨著時間的延長可變?yōu)辄S褐色或褐色。醫(yī)  學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理

　?、卩徝纨x：早期多無主觀癥狀，也無冷、熱、甜、酸等刺激反應(yīng)，故不易覺察，應(yīng)用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線片作出早期診斷。

　　3、鑒別診斷

　?。?）釉質(zhì)發(fā)育不全：平滑面淺齲和輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全均可有色、形改變，但平滑面淺齲同時有質(zhì)的改變，即釉質(zhì)疏松粗糙或變軟，而輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全探診患處時表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。此外，二者好發(fā)牙位及其部位明顯不同，也可有助于鑒別。

　?。?）釉質(zhì)鈣化不全：表現(xiàn)為白堊色損害，但其表面光潔，同時白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位，而淺齲有一定的好發(fā)部位。

　　（3）氟牙癥：氟牙癥受損牙面呈白堊色或褐色的斑塊損害，患牙為對稱性分布，并有地區(qū)流行史；探診患處時表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。

　　4、治療原則

　　（1）光滑面早期齲斑可選用再礦化療法。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　（2）接近替牙期的乳牙大面積早期淺齲或恒磨牙平滑面早期齲可選用藥物療法。

　　（3）已經(jīng)有實質(zhì)性缺損并形成淺洞的，應(yīng)行充填修復(fù)術(shù)，以終止齲病發(fā)展，恢復(fù)患牙固有的形態(tài)、美觀和功能。

　　例題1

　　患者，男，19歲。

　　主訴：要求口腔檢查，無任何自覺癥狀。

　　檢查：口腔衛(wèi)生差，菌斑II°。6B│可見白堊色及黃褐色斑塊，探診釉質(zhì)表面粗糙，質(zhì)軟，有點狀缺損。余牙未見明顯異常。

　　1、診斷：6│淺齲

　　2、診斷依據(jù)：釉質(zhì)白堊色斑塊脫礦及破壞區(qū)質(zhì)軟。

　　3、鑒別診斷：

　?、儆再|(zhì)鈣化不全：釉質(zhì)表面白堊色損害，光滑完整，可發(fā)生于任何部位。

　?、谟再|(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)形態(tài)缺陷，有小溝或釉質(zhì)缺損表現(xiàn)，探診質(zhì)硬而光滑，多累及同一時期發(fā)育的一組牙，病變呈對稱性。

　?、鄯腊Y：有高氟區(qū)居住史，同一發(fā)育時期的一組牙受累及。患牙常呈對稱性。

　　4、治療設(shè)計：

　　①全口潔治，口腔衛(wèi)生宣教。

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