一、目的

　　人工呼吸器是應(yīng)用以機械裝置建立壓力差，從而產(chǎn)生肺泡通氣的動力原理制成，也可以用來代替、控制或改變?nèi)梭w的自主呼吸運動。

　　二、呼吸器的類型

　　①簡易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。

　?、趯殙盒秃粑鳎簩㈩A(yù)定壓的氣流壓入病人呼吸道，使預(yù)定壓轉(zhuǎn)為零壓或負(fù)壓，轉(zhuǎn)為呼氣。

　?、鄱ㄈ菪秃粑鳎簩㈩A(yù)定潮氣量壓入呼吸道，使其轉(zhuǎn)為呼氣。

　?、芏〞r型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉(zhuǎn)換，按預(yù)定時間轉(zhuǎn)。

　　三、呼吸器與病人的聯(lián)接

　　①面罩：適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。

　　②氣管內(nèi)插管：適用于神志不清的病人，應(yīng)用時間不超過48－72小時。

　　③氣管套管：需較長期作加壓人工呼吸治療的病人，應(yīng)作氣管切開，放置氣管套管。

　　四、呼吸器的調(diào)節(jié)

　?、倜糠滞饬浚海糠昼姵鋈牒粑赖臍怏w量）＝潮氣量×呼吸頻率。

　?、诜闻萃饬浚剑ǔ睔饬浚狼唬?times;呼吸頻率：為每次通氣量的2/3.

　?、鬯狼涣浚酱嬖谟诤粑纼?nèi)不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3.

　?、苷?fù)壓調(diào)節(jié)：一般常用壓力為+12～+24cmH2o，一般不使用負(fù)壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當(dāng)運用-2～-4cmH2o負(fù)壓。

　?、莺粑l率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1：1.5～3.

　　五、呼吸器與自主呼吸的協(xié)調(diào)：呼吸器與病人自主呼吸的節(jié)律合拍協(xié)調(diào)，這是治療成功必須注意的關(guān)鍵問題之一。

　?、賹ι裰厩逍训牟∪?，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。

　?、诤粑贝佟⒃陝硬话驳?，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應(yīng)。

　?、凵贁?shù)患者用簡易呼吸器仍不能合拍者，可先用藥物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用藥物：安定、嗎啡。

　　六、呼吸器的使用范圍

　　①呼吸突然停止或即將停止。

　?、谠谖?00%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達(dá)不到50～60mmHg。

　?、蹏?yán)重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功能障礙。

　　七、加壓人工呼吸法

　?、搴喴缀粑骷訅喝斯ず粑?/p>

　　用物：簡易呼吸器、吸引器、氧氣治療盤內(nèi)盛治療碗、鑷子（兩把）、壓舌板、吸痰導(dǎo)管。

　　操作步驟：

　?、俨∪似脚P，解開衣扣及褲腰，臉側(cè)向操作者，操作時應(yīng)先以導(dǎo)管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。

　?、谝普碇敛∪思绫诚?，操作者立于病人頭頂側(cè)，左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。

　?、塾沂治兆『粑畎晏?，將面罩置于病人口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住病人下頜，使其頭部維持后仰位。

　?、苡沂?jǐn)D壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14～16次。

　　⑤如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。

　　注意事項：

　?、泡o助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同步。

　　⑵加壓握力適當(dāng)，一般15cmH攬2攭o為宜。

　?、菙D壓呼吸囊握力與節(jié)律要穩(wěn)定，潮氣量男性600ml，女性400ml.

　?、鏅C械呼吸器加壓人工呼吸法

　　用物：所需類型呼吸器，其它用物同簡易呼吸法。

　　操作步驟：

　　①檢查呼吸器各部件、銜接各部件及管道。

　　②根據(jù)病情調(diào)節(jié)各使用參數(shù)。

　?、鄞蜷_動力電源，觀察呼吸器運行，檢查各銜接部件是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理否漏氣，單向活瓣、開關(guān)是否靈活，觀察潮氣量及壓力表指數(shù)。

　?、芤罁?jù)室溫和通氣量，調(diào)節(jié)霧化器溫度。

　?、葸B接氣管導(dǎo)管或套管施行呼吸器呼吸。

　　注意：

　?、攀褂眠^程中，隨時注意各工作參數(shù)量是否正常。

　　⑵如病人有自主呼吸，觀察是否與呼吸機同步。

　　⑶定期放出套囊內(nèi)氣體（氣管插管或氣管切開的套囊內(nèi)），每４小時放一次，一次３～５分鐘。

　?、缺苊鈱⒐艿勒郫B或牽拉，防止脫出。

　?、墒褂猛戤呎砗粑鼨C。