下面是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集中呼吸困難的臨床表現(xiàn)，其中包括肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、精神神經(jīng)性呼吸困難、血液病等具體內(nèi)容。

　　1.肺源性呼吸困難

　?。?）吸氣性呼吸困難

　　“三凹征”，常伴干咳與高調(diào)吸氣性喉鳴。

　?。?）呼氣性呼吸困難

　　呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，聽診肺部常有干啰音。

　?。?）混合性呼吸困難

　　吸氣、呼吸都困難，呼吸頻率加快、變淺，聽診肺常有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音。

　　2.心源性呼吸困難

　　主要見于左心衰竭，特點(diǎn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解；仰臥位加重，坐位減輕。勞力性呼吸困難——夜間陣發(fā)性呼吸困難——端坐呼吸。

　　3.中毒性呼吸困難

　　酸中毒——Kussmaul呼吸；

　　尿毒癥——呼出氣有尿（氨）味；

　　DM酮癥酸中毒——呼出氣有爛蘋果味；

　　高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒——呼吸深快；

　　腦水腫，呼吸中樞抑制，鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。

　　4.精神神經(jīng)性呼吸困難

　　顱腦疾患——呼吸變慢、變淺，常伴鼾聲和嚴(yán)重呼吸節(jié)律異常；

　　癔癥——呼吸淺表、頻數(shù)。

　　5.血液病