試題編號：021

　　簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：糖尿病

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、袤w重下降多少，飲食每日多少，比平醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理時增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

　?、诿咳漳蛄慷嗌伲ǘ嗄蛑该咳漳蛄慷嘤?500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

　　③誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）

　　④大便、睡眠情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

　　試題編號：022

　　簡要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：陣發(fā)性室上性心動過速

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、傩募掳l(fā)作的間隔時間和持續(xù)時間，發(fā)作誘因，發(fā)作時脈率和脈律如何，發(fā)作時伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）

　　②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

　?、埏嬍?、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　?、谥委熐闆r如何，每次如何緩解（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分）

　　試題編號：023

　　簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、袤w溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

　?、隗@厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升的24小時內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

　?、郯l(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

　?、苌L發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　　②治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）

　　試題編號：024

　　簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：一氧化碳中毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　①昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者（4分）

　　②有無其他中毒或自殺可能（2分）

　?、塾袩o二便失禁和外傷情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①是否請急救站看過（1分）

　?、谑欠窠o氧治療（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分）

　　試題編號：025

　　簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：急性腦出血

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　①昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

　?、诎l(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

　?、埏嬍?、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠裾埣本日究催^（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）

　　試題編號：026

　　簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：有機磷農(nóng)藥中毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　①昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

　?、谟袩o自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3分）

　?、塾袩o二便失禁和外傷情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①是否請急救站看過（1分）

　?、谥委熐闆r如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分）

　　試題編號：027

　　簡要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個月

　　要求：你作為住院醫(yī)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：尿崩癥

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、倜咳漳蛄慷嗌伲ǘ嗄蛑该咳漳蛄慷嘤?500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿

　?、谀蛄颗c煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量

　?、塾袩o顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀

　?、艽蟊?、睡眠、體重改變

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過哪些檢查（1分）

　　②治療情況如何（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無藥物過敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無家族遺傳病史（2分）

　　試題編號：028

　　簡要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：內(nèi)痔出血

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、俦阊闆r（量、次數(shù)、性質(zhì)）（3分）

　?、谡T發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀（2分）

　　③有無大便習(xí)慣改變（2分）

　?、苁秤?、小便、睡眠和體重變化情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　?、賰?nèi)科診療情況（1分）

　?、诟啬c治療效果（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無肛腸病史（2分）

　　2.有無藥物過敏史（1分）

　　試題編號：029

　　簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：胃癌

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、賴I吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分）

　?、谏细闺[痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進食有關(guān)（2分）

　　③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）

　　④飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無黑便（1分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①內(nèi)科診治情況（1分）

　?、谟跋駥W(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）

　　1.有無潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）

　　2.有無肝膽胰等上腹部臟醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理器疾病史（1分）

　　3.有無藥物過敏史（1分）

　　試題編號：030

　　簡要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個月，伴嘔吐隔夜食物2周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：幽門梗阻（胃十二指腸潰瘍并發(fā)）

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　?、賴I吐時間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量（3分）

　?、谡T發(fā)因素及伴隨癥狀（有無口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）

　　③發(fā)病后進食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過（2分）

　　①上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果（1分）

　?、趦?nèi)科治療情況（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無胃、肝、膽病史（2分）

　　2.有無藥物過敏史（1分）

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